左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果

姜 璐

（辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110041）

在生育年龄的妇女中，子宫腺肌病是一种常见的妇科病，该病的主要临床症状为月经量过多、继发性痛经、不孕、子宫变大等。近几年，我院使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，将左炔诺孕酮宫内节育器放置于子宫腺肌病患者的宫腔中，通过释放低量的左炔诺孕酮使子宫内膜中异位的病灶萎缩，从而达到治疗子宫腺肌病的效果，在临床中取得了理想的治疗效果，研究分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取在2015年6月至2016年6月间，于我院进行治疗的子宫腺肌病患者共58例作为研究分析对象。患者年龄32～45岁，平均年龄（36.75±5.23）岁，痛经时间2～26年，平均时长（11±5）年，对疼痛程度进行分级，其中3～5级疼痛为45例、2级疼痛为10例、1级疼痛为3例，所有患者子宫体积平均为（142±35）cm3，月经量显著增多的时间（4.8±1.7）年，中度贫血18例，轻度贫血9例。

1.2 方法：使用德国生产的型号为A512彩超诊断仪器，其探头频率为10 MHz。在月经干净后第3天经阴道进行彩超检查，对子宫体积进行测量、对病灶的血流、子宫动脉的阻力指数进行测定，对子宫腺肌病灶、肌层内的血液供应情况进行观察并记录，在外周静脉中抽取血液并检查其血红蛋白的水平。在患者月经的第6天后，有专业医务人员在宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育器，并保证放置位置正确。

在左炔诺孕酮宫内节育器放置后的1个月后本院进行复诊，以后没3个月进行1次复诊，将复诊情况进行记录，其中包括月经量、月经日期以及月经周期；血红蛋白水平；通过彩超测量的子宫体积以及子宫肌层厚度；子宫病灶、动脉的血流量以及血清CA125水平情况；对患者的月经疼痛感通过慢性疼痛（痛经）问卷调查的方式进行分级，对比放置前后的疼痛感。

1.3 观察指标：在治疗后患者的痛经完全消失或者疼痛感降低两个级别以内，表明治疗有效；治疗后痛经程度无改变，表明治疗无效。

1.4 统计方法：使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗后的患者首次月经量均显著减少，3个月后的月经量低至治疗前的（26±10）%，前后差异显著（P＜0.05），有统计学意义；所有患者在治疗后3个月的月经平均周期为（29±3）d，与治疗前无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；在治疗早期会存有经期延长，表现为阴道的出血，持续时间（9～25）d，平均时间（13.4±2.9）d，3个月后的平均时间（9.5±3.4）d，6月后时间缩短至（4.9±1.6）d，其中27例贫血患者在治疗3个月内，贫血得到改善，血红蛋白水平从（83±28）g/L恢复至（115±17）g/L。

3 讨 论

长时间以来，对于子宫腺肌的治疗没有较为理想的方法，目前所使用的药物以及子宫内膜切除术对人体不良反应大，且容易反复发作，症状不能完全解决，后期还是会切除子宫，导致患者失去生育功能、内分泌失调，对患者生理心理造成极大的负面影响。寻找有效的治疗方法是目前妇科医师的当务之急。

左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种节育器，通过放入子宫内，向宫腔内部释放低量的左炔诺孕酮，抑制内膜雌激素受体的合成，产生拮抗子宫内膜增生的作用[7-8]，减少月经量的机制为；左炔诺孕酮作用于子宫病灶区的内膜中，使其萎缩；调节腺体、间质细胞的雌激素，阻断雌激素，使子宫体积变小；增加子宫内动脉的阻力。研究中发现