神经内科护理跌倒坠床的安全隐患和防护

张 威

（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110000）

随着社会经济的发展，人们的法律观念和自我保护意识不断提升，在医疗活动中对医疗服务质量的要求也越来越高[1]。神经内科收治的多为老年患者，病情较重，病程时间长，预后较差，具有较高的致残率，因此在临床护理工作中常常存在着坠床、跌倒等多方面的不安全隐患，从而引发多种医疗纠纷[2]。因此做好神经内科住院患者的安全防护工作，对减少安全事故，提高整体医疗卫生服务质量，避免医疗纠纷的发生有重要意义[3]。本次研究通过分析神经内科护理跌倒坠床安全隐患后实施针对性防护措施，探讨实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院神经内科在2017年7月至2018年7月期间在收治的450例患者作为观察组，男227例，女223例；年龄49～82岁，平均（65.31±1.24）岁；住院时间12～33 d，平均（18.12±4.23）d。同时选取2016年6月至2017年6月期间我院神经内科收治的450例患者作为对照组，男226例，女224例；年龄50～81岁，平均（65.33±1.25）岁；住院时间13～32 d，平均（19.58±4.14）d。两组基本资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组未实施针对性安全防范措施，观察组通过分析跌倒坠床的安全隐患后给予针对性安全防范措施，具体如下：

1.2.1 培训及健康宣教：提高护理人员对常见疾病的掌握水平和潜在风险判断能力，增加其对坠床、跌倒的重视度和对相关知识掌握度。应组织科室人员定期学习神经内科患者发生坠床、跌倒的原因、潜在危险因素，并讨论制定针对性防范措施，制备应急预案。此外组织科室内全部医护人员积极学习相关法律、法规，以充分掌握自身权力和义务，同时了解患者的权利和义务，以保证双方做到相应的权利和义务。在日常的临床考核中纳入防坠床、跌倒指标，将此项考核结果与绩效挂钩，设立严格的奖惩制度，以强化护理人员的安全防范意识，提高其责任心，减少不安全因素的发生。在每月的科室会议上进行质控评分总结，查找未注意到的问题，以便及时改进。通过口头宣教、发放宣传手册等形式，加强患者及陪护人员的安全防范意识，教会患者正确使用床头呼叫器。

1.2.2 完善常规保护性用具：对于有跌倒、坠床危险因素的患者可加设防护栏和保护性约束带；在检查过程护理人员或嘱家属全程陪同，并系好轮椅、平车安全带。在病房床头、厕所、走廊、楼梯墙壁上悬挂或张贴防坠床、跌到警示牌。

1.2.3 制定并落实安全检查制度：每日由责任护士综合评患者的安全防护措施落实情况，并详细记录，同时及时告知家属与患者，取得其积极配合。在每日床旁口头或书面交接班中，着重指出有跌倒和坠床高位风险的患者，并在每周晨会上并及时报告特殊情况，以提醒每位医护人员。护士长定期检查护理人员的安全防护措施落实情况，及时指出工作中的不足，以便及时改进。器械与仪器保养由专人负责，每周检查呼叫系统、轮椅、推车、地面与墙壁等夜间照明系统，以便及时发现各种安全隐患并及时解决。

1.3 观察指标：对比两组患者的护理跌倒坠床安全事故发生率和护理满意度。⑴记录两组患者在住院过程中的护理跌倒坠床安全事故发生情况。⑵两组患者的护理满意度采用科室自行设计的护理满意度问卷调查表进行评估，采取百分制，60分以上为满意。

1.4 统计学方法：数据用SPSS23.0处理，计量资料（）用以t检验，计数资料（%、n）以χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理跌倒坠床安全事故发生率3.55%（16/450）低于对照组10.00%（45/450），护理满意度97.33%（438/450）显著高于对照组91.55%（412/450）（χ2，=14.789、14.315，P＜0.05）。

3 讨论

神经内科常见护理跌倒坠床安全隐患主要包括：①环境因素：夜间灯光昏暗，病房地面湿滑且未设置防滑防护措施，床铺太高或太低，轮椅、平车防护带使用不当，病房物品摆放过多且繁杂不合理。②疾病因素：老年急性脑血管常合并有心脏病、糖尿病等多种基础疾病，疾病急性发作时可能引发多种安全隐患，如跌倒、坠床等。③生理因素：老年人脏腑生理功能减退，机体功能衰退导致活动能力下降或肢体与关节的灵活性降低导致行动不便，易引发跌倒和坠床。此外老年患者记忆力和精神意识减退及眼科疾病，对外界的预判断能力和反应能力下降，在突发状况发生时不能及时做出正确判断，增加跌倒和坠床风险。④心理因素：老年患者行动不便、记忆减退以及疾病影响等易出现自卑心理，往往会高估自己的能力，在取物、如厕以及康复锻炼过程中，不愿寻求帮助，极易引发坠床跌倒。⑤药物因素：患者由于病程较长，一般需要长期服用抗精神用药、镇静催眠药、阻滞剂以及抗高血压药等药物，这会导致机体反应能力下降，从而导致跌倒、坠床的风险增加[4]。

护理安全是有效反应护理质量高低的重要标志之一[5]。因此在神经内科明确跌倒坠床安全隐患问题，并从环境、患者的疾病、生理、心理、药物等各方面出发开展安全隐患防范措施，对提高护理质量和保证患者安全有重要意义[6]。为防止患者发生跌倒、坠床等事故的发生，在临床护理工作中要求护理人员掌握患者的基本病情，评估可能存在的风险因素，同时重视各个护理工作环节，做到有细心、有爱心、有耐心、有责任心，通过开展针对性施护措施，以确保患者在院治疗的安全性。此次研究结果显示通过实施跌倒坠床防范措施后跌倒坠床护理安全事故发生率明显降低，患者的护理满意度明显提高，可见对神经内科护理工作中的问题开展针对性跌倒坠床防范措施，有利于提高护理质量，确保护理工作的安全性与高效性。

综上所述，通过分析神经内科护理工作中常见的跌倒坠床安全隐患，并实施针对性防范措施，能够降低跌倒坠床安全事故的发生率，进一步改善护患关系和提升护理满意度。