健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的作用

刘晓楠

（辽宁省大连市妇女儿童医疗中心妇产科，辽宁 大连 116037）

据调查我国剖宫产率近45%，远远高于指导性剖宫产率，出现此种情况和社会因素影响有重要关系。剖宫产相对比阴道分娩存在较多缺陷，同时对产妇身体健康较为不利。剖宫产率提升也会使得切口愈合不良、心血管系统、大出血、泌尿系统等并发症率提升。分析降低剖宫产率方式，降低分娩对产妇的影响便十分重要。多数分析认为健康信念模式对提升自然分娩率有重要帮助[1]。现以我院产妇为研究对象，主要分析各种护理方式下对剖宫产率影响，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2017年3月至2018年9月收治的孕妇116例，对照组58例，年龄21～34岁，平均年龄（26.34±2.34）岁，孕周24～33周，平均孕周（28.36±1.32）周；观察组58例，年龄20～35岁，平均年龄（26.28±2.28）岁，孕周25～34周，平均孕周（28.31±1.28）周，所有孕妇均签署知情同意书自愿进行本次研究，孕妇基础性资料并未较大差异，可进行对比分析。

1.2 方法：对照组主要进行常规性产检，主要为孕期保健和孕期营养，产前为其进行健康教育，同时为其进行孕期保健知识宣传。观察组患者为健康信念模式指导进行干预。可依据健康信念方式四个关键因素进行分析，其中主要有易感性、益处、严重性、障碍。易感性主要为引导其认识到剖宫产的危害，掌握各种分娩知识。①易感性。产检时记录好孕妇联系方式，同时鼓励孕妇参加健康知识讲座。由医师为其进行影片播放，一对一的方式进行知识讲解，分组讨论各种问题，为孕妇讲解各种剖宫产原理、过程，分析剖宫产优缺点，并为其分析剖宫产合适条件。②益处。在为孕妇充分分析完剖宫产危害和基础分娩知识之后为其进行自然分娩益处讲解。主要分析为其讲解分娩为自然过程，多数情况下孕妇均可自然完成。自然分娩时可降低分娩后切口感染等并发症，同时分娩过程也可促使乳汁分泌，帮助其进行顺产恢复。③严重性和障碍。主要为产妇讲解分娩后中可能出现的问题，以及克服的方式。在产前为其进行技能培训，主要从正确坐姿和行走姿势训练开始，也可为其进行喂养姿势培训、换尿布知识培训，同时也要为其讲解新生儿沐浴抚触方式。指导产妇进行乳房按摩，可取热毛巾进行热敷15 min，同时温度控制于50 ℃。

1.3 观察指标：对比两组患者妊娠方式，主要分析护理前剖宫产、自然分娩意愿以及护理后自然分娩以及剖宫产分娩状况。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件分析116例患者数据，χ2检验分娩率资料（%、n），以t检验计量资料（），P＜0.05可知差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者：剖宫产，护理前26例（44.83%）、护理后24例（41.38%）；自然分娩，护理前32例（55.17%）、护理后34例（58.62%）。观察组患者：剖宫产，护理前27例（46.55%）、护理后16例（27.59%）；自然分娩，护理前31例（53.45%）、护理后42例（72.41%）。护理之前两组产妇剖宫产、自然分娩率并无较大差异，差异无统计学意义（χ2=0.034、0.034，P＞0.05），护理后观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.564、4.564，P＜0.05）。

3 讨论

分析各种数据可知，影响剖宫产的主要因素为无医学指证。其中孕妇相关知识了解占大部分原因，同时也有部分原因为多数孕妇对分娩知识有误区。部分孕妇认为剖宫产更加便于婴儿分娩，但对各种负面信息了解不够[2-4]。同时在各种渠道会获得分娩的负性信息对分娩产生紧张、恐惧等心理，因此需加强健康教育。

健康信念模式指导下妊娠干预，主要从引起孕妇重视、分析益处、可能出现的问题，解决障碍等几个方面入手。健康信念护理的主要理论为，只有引导产妇认识到危险方可建立起对危险的感知，进而方可采取行动，降低危险因素影响。因此要引起孕妇充分重视，主要为产妇进行孕期和分娩等各种基础知识讲解，确保产妇可获得正确孕期知识，对分娩也有正确的观念[5-6]。之后为其进行剖宫产知识讲解，通过对剖宫产各种问题分析，充分引起产妇对剖宫产的重视。在进行此项知识讲解时，由于多采用通俗易懂的语言，因此孕妇知识掌握度更高。本次研究中发现，多数孕妇会接受家庭、传统知识等建立其错误认知，此阶段的主要任务便为引导其建立起正确、良好的认识，只有正确的认识方可做出正确的选择。在对分娩和剖宫产有整体认识之后，在为产妇进行自然分娩知识讲解，通过对各种益处的分析，确保产妇对两种分娩方式均可建立其正确的认识。此阶段，主要为配合上阶段问题分析，由于上阶段问题分析影响，多数产妇会产生恐惧心理，此时便为对自然分娩知识优势的讲解。通过此种方式引导产妇正确认识到自然分娩益处，促使产妇加紧行动。严重性和障碍方面主要从分娩之后的问题和障碍进行分析，通过整体性分娩知识讲解，喂养知识分析，引导产妇建立起整体性认识。最后为，向产妇进行随访，随访过程中主要为其分析知识掌握度，并针对性讲解。通过此种方式确保产妇可得到完整知识指导。由于在本次研究中，所收入的研究对象，均为适合自然分娩孕妇，因此以引导孕妇自然分娩为主。分析护理之后研究结果可知，护理后观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在为孕妇进行健康信念指导下，多数产妇都可建立其完整的分娩知识，通过选择进行自然分娩，因此分娩率有极大提升。出现此种状况和分娩指导中，护理人员从生理知识和心理等全方位进行引导也有重要关系，因此在进行护理时，一定要重视患者情绪和心理变化，采取合适的宣教方式。

综上所述，为产妇进行健康信念模式时，产妇可建立其正确的信念，全面系统的为孕妇进行指导，降低剖宫产率，引导产妇正确认识自然分娩。