中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用分析

张丽娟

（丹东市中医院急诊科，辽宁 丹东 118000）

高血压脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病，中老年人群为其高发人群，该病的特点是发病急、致残率高、病情重、病死率高等，脑部微循环障碍是该病的主要病理改变，脑部微循环障碍会导致脑组织发生缺氧缺血甚至坏死，临床主要表现为头痛、头晕、失语、意识障碍等，严重影响患者的身体健康。中医主张“三分在治疗，七分在护理”[1]，笔者旨在探讨中医护理干预在保守治疗急诊高血压脑出血患者的应用效果，以期为急诊高血压脑出血患者的临床护理提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2017年4月至2018年4月丹东市中医院急诊科收治的82例高血压脑出血患者分到观察组（n=41例）和对照组（n=41例），观察组中男性患者22例，女性患者19例；年龄55～78岁，平均（61.18±4.43）岁；出血部位：丘脑出血3例，小脑出血3例，顶叶出血8例，基底节出血27例。对照组中男性患者21例，女性患者20例；年龄55～78岁，平均（61.13±4.46）岁；出血部位：丘脑出血4例，小脑出血4例，顶叶出血7例，基底节出血26例。观察组及对照组患者的性别、年龄、出血部位等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患者入院后均予以严格卧床休息，同时尽快建立静脉通道，予以降低颅内压、减轻脑水肿、降血压等对症治疗。对照组患者施以常规护理，主要包括密切观察病情、监测生命体征、预防并发症，体位护理、二便护理等。

观察组患者施以中医护理干预，具体如下：①情志护理。告诉患者“喜怒不节”是导致“生乃不固”的一个重要原因，情绪剧烈波动是高血压发病的一个重要诱因。因此提醒患者少思少虑，排除杂念，保持清净心态，避免情绪波动。对于素体阳亢者，护理时注意使用温和的语气和态度，并让其注意控制自身的情绪。②按摩护理。待患者病情稳定后，对患者施以穴位按摩，按摩时间选择每日上午9：00、下午15：00，每次按摩20 min，每日按摩2次，按摩时注意力道要柔和均匀，按摩力度以患者的耐受为宜，并注意避免对患者的皮肤造成损伤。上肢：选择曲泽、天府、内关、手三里、外关、合谷等穴位进行按摩，并对上肢肌肉进行按摩，每次约按揉3～5 min。下肢：选择双膝的足三里、昆仑穴、眼穴等穴位，使用拇指和食指进行按压，依次揉按阳陵泉、梁丘、血海和伏兔等穴位，并以滚法对下肢肌肉进行按摩。③针灸。选择足三里、合谷、曲池、涌泉穴、四神聪穴、照海穴、神门穴、心俞穴等穴位进行针灸。首先使用75%酒精对上述所选穴位进行消毒，针灸前注意常规消毒双手，消毒后右手以不锈钢毫针进行垂直进针，进针深度为1.5 cm，然后轻轻提插，以出现强烈烧灼感或触电感等感觉为宜。守气1～3 min，然后留针。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的血肿吸收情况，血肿吸收情况观察主要通过CT扫描进行观察。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

护理干预前，观察组及对照组的血肿体积分别为（24.41±3.58）mL、（24.36±3.52）mL；两组比较，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的血肿体积分别为（10.24±2.7）mL、（15.51±3.17）mL；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

中老年人群是高血压的高发人群，而高血压性脑出血是一种比较严重的高血压并发症。高血压脑出血主要是由于情绪激动、脑力劳动过度或其他原因所致血压急剧升高，致使病变脑血管破裂，最终导致脑出血的发生。高血压脑出血为中医“中风”范畴，中医理论认为风动化火、肝阳亢盛、络破血溢、迫血妄行是该病的主要病机[2]。本研究的中医护理主要包括情志护理、按摩、针灸等护理干预，通过护理干预后，观察组的血肿体积明显少于对照组，分析原因可能是由于情志护理科帮助患者调畅气机，稳定情绪，减少了不良情绪导致的血压波动；通过穴位按摩，可起到保卫机体、抵御外邪、营养周身、运行气血、沟通内外的作用，同时通过穴位按摩还能增强肢体的营养，并能使肢体筋脉得到充分的濡养，从而提高关节的功能；而针灸具有活血化瘀、温经通络的作用，通过针灸，可刺激机体受压的神经，并能加快病变区域的血液循环，同时还能解除脑血管的痉挛，进一步促进血肿的吸收[3]。

综上所述，在急诊高血压脑出血患者中施以中医护理干预，可有效促进血肿的吸收，对改善患者的预后具有十分重要的意义。