心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响

马 琳

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

急性牙髓炎为牙髓组织急性炎症，发病率高。临床表现为自发性疼痛，夜间、冷热刺激时疼痛会加剧，服用止痛药可以维持一段时间。患者就医诊断时除牙痛难忍外伴随高度精神紧张，中老年患者尤为明显，对患者生活造成严重影响。心理护理为针对患者情感和心理需求制定的护理方式，能够缓解患者紧张心理。临床诊断治疗中使用心理护理强化干预，可以缓解焦虑，引导患者配合治疗。本研究主要探讨心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的76例急性牙髓炎老年患者，使用随机数表法将患者分为对照组38例和观察组38例。观察组男19例，女19例，年龄62～78岁，平均（67.41±4.20）岁；对照组38例患者，男18例，女20例，年龄60～79岁，平均（65.51±4.70）岁。患者均对本次研究知情，并签署知情同意书，排除有口腔恶性肿瘤和系统性疾病患者。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法：两组患者确诊后均进行开髓手术。围术期对照组进行常规护理，监测患者生命体征变化，进行饮食指导。观察组患者在常规护理基础上使用心理干预[1]。术前护理：术前患者经常会因为环境陌生和对疾病认识有限等产生忧愁心理。针对环境陌生造成的情绪低落，可以在患者身边放置喜欢的物品，也可以引导患者多听自己喜欢的音乐，通过这种方式营造舒适的环境。对疾病认识不足造成的问题，可以为患者讲解疾病发病原因、治疗方式、步骤，及时进行手术的必要性，也可以发放疾病手册，提升患者对疾病的理性认识。术中：护理人员进行手术时使用亲切轻松语言和患者交流，进行护理时避免大幅度动作，减少患者疼痛。术后：有利消息及时传达，提醒患者及时复诊，按时完成治疗。部分患者会在治疗后因为对医师不相信等原因产生害怕心理，此时可采用团体心理干预方法，开展座谈会或者病友交流会，引导患者多和医师以及病友交流，通过交流抒发自己的意见，提升对医师的认识，从而缓解忧虑。治疗后也可以帮助患者掌握好牙齿治疗常识，提升治疗效果[2]。

1.3 观察指标：①患者满意度使用自制问卷调查，结果分为非常满意80～100分、比较满意70～80分、满意60～70分、不满意＜60分。总满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%；②生活质量评价使用世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL-BREF），主要内容：咀嚼功能、心理功能、社会功能、物质功能，每项1～5分，得分高说明生活质量高。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 生活质量对比：观察组38例患者，咀嚼功能（94.71±20.52）分，心理功能（80.21±23.83）分，社会功能（80.21±35.71）分，物质生活（61.12±27.61）分。对照组38例，咀嚼功能（85.41±21.42）分，心理功能（61.81±18.52）分，社会功能（70.12±25.42）分，物质生活（50.72±23.45）分。和对照组相比，观察组咀嚼功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比：对照组38例，非常满意10例（26.31%），比较满意10例（26.31%），满意11例（28.94%），不满意7例（18.42%），总满意31例（81.57%）。观察组38例，非常满意19例（50.00%），比较满意11例（29.94%），满意8例（21.05%），不满意例1（2.63%），总满意37例（97.36%）。观察组总满意度为97.36%，明显高于对照组73.68%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现[3]，急性牙髓炎老年患者存在以下心理问题：第一迫切求治。因为疼痛等原因，患者会迫切希望立即得到救治，距离医院较远，路程长，忍受疼痛的患者经常有插队和偷看诊疗过程的行为。第二，环境焦虑。就诊过程中会因为环境陌生、设备嘈杂声、患者呻吟声使得患者有拒绝治疗和大喊大叫行为。第三，紧张焦躁。就诊中有挂号、候诊、缴费等复杂程序，患者经常需要多次往返，等待时间较长，因此容易造成内心烦闷，加之疼痛便会造成精神紧张、焦躁。部分患者甚至出现血压升高面色苍白的问题。第四，忧虑。患者对医师是否能够合理诊断、治疗有一定顾虑，信任感差，但也希望尽快得到救治，会出现坐立不安和四处走动的现象。第五，胆怯自卑。家庭条件差，害怕医药费过高，患者会出现自卑心理[4]。就诊中表现为表达混乱，无法配合工作。第六，寻求名医。患者对疾病缺乏认识，希望得到技术精湛有经验的医师为其治疗，诊断中对医护人员不信任，拒绝服务，自身疼痛难忍依然不愿接受医师诊治。

对于以上心理问题，入院时护理人员为可为患者讲解有关制度，帮助患者熟悉环境，通过营造和谐环境、让患者听舒缓音乐帮助其提升安全感。术前，依据每个患者受教育情况使用合适的语言进行沟通，在充分尊重患者的基础上对其鼓励支持，同时辅助讲解疾病相关知识宣教，消除其胆怯自卑心理，促进治疗方案成功[5]。使用心理护理方案时，以心理学知识做为依据，采用科学的沟通方法保证有效交流，建立良好的护患关系。术中，通过予以患者陪伴及语言关怀，着重帮助增强手术治疗信心。术后，使用团体心理干预，为患者提供交流平台，在互动中加深患者之间的情感，最终提升患者心理舒适度[6]。心理护理后，观察组患者生活质量指标评分提高，护理满意度达97.36%，提示，心理护理用于急性牙髓炎老年患者必要且有价值，与上述分析相一致。

综上所述，心理护理在急性牙髓炎老年患者中使用效果显著，可以缓解不良情绪，提升生活质量，值得推广。