针对性护理对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响

李素霞

（鞍山市中医院血液净化科，辽宁 鞍山 114001）

剖宫产后由于需要长时间平卧，极易出现下肢深静脉血栓等并发症，下肢深静脉血栓是肺栓塞栓子的一个主要来源，其主要临床表现有下肢疼痛、肿胀、行走困难等[1]。笔者旨在探讨针对性护理干预对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响，以期为预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的护理提供临床实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2017年12月在本院行剖宫产的96例产妇分到观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。观察组中年龄23～38岁，平均（28.89±4.42）岁；孕周35～41周，平均（38.94±1.26）周；初产妇26例，经产妇22例。对照组中年龄23～38岁，平均（28.81±4.56）岁；孕周35～41周，平均（38.98±1.22）周；初产妇27例，经产妇21例。观察组及对照组产妇的孕周、年龄、产次等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组产妇的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组产妇予以常规护理，主要包括术后指导产妇采取去枕平卧6 h，同时予以心电监护6 h，24 h后指导产妇在床上坐起、并逐渐过渡至床边活动。观察组产妇予以针对性护理干预，具体如下：①孕期护理干预。指导孕妇在孕期进行定期的检查，并定期参与孕妇学校，了解孕期及孕后注意事项。告知孕妇进行定期孕检，及时发现孕期并发症，并及时采取对应处置，以减少孕期并发症的发生。研究显示，前置胎盘、妊娠高血压综合征等孕期并发症均会增加术后下肢静脉血栓形成的风险。指导孕妇孕期避免过度劳累，并保证每天充足睡眠和休息，避免情绪大起大落，注意均衡饮食，避免体质量过快增长及过胖，防止妊娠高血压综合征的发生。②入院后针对性护理干预。由责任护理人员再次将术后饮食及术后早期活动的重要性详细的讲解给孕妇及孕妇家属，教会孕妇及孕妇家属正确的下肢按摩的方法，以促进下肢血液循环。在行剖宫产术过程中及术后宜在上肢进行穿刺，尽量避免左下肢输液，同时提高穿刺水平，防止在同一静脉反复穿刺输液。尽量减少高浓度抗生素的输注，从而减轻药物对机体血管壁的刺激作用。手术后注意充分水分，以纠正机体的脱水状态。③针对性饮食指导干预。手术后将饮食与术后下肢静脉血栓的关系讲解给产妇及产妇家属，提高他们对术后饮食的重视度，指导产妇术后6 h开始进食米汤、蛋花汤等流质食物。手术后第2天，待产妇的肠道排气正常后，指导产妇进食一些鲫鱼汤、稀粥等半流质食物。④术后针对性功能锻炼指导。术后早期功能锻炼可促进机体静脉回流，待产妇麻醉效果消失送回病房后，指导产妇采取去枕平卧体位，持续6 h左右，同时指导产妇家属对产妇的双下肢肌肉进行轻捏式按摩，并监督产妇进行被动或主动训练。根据产妇术后的情况，尽早停止导尿管留置，鼓励术后产妇及时将膀胱排空，尽早下床活动训练，每日活动3～5次，每次活动5～10 min，以促进机体的血液循环。告知产妇术后避免长时间静坐或站立，坐位时注意脚部着地，以促进机体腓肠肌的收缩，术后避免穿扎腹带、紧身衣服，防止由于静脉压升高导致血液瘀滞的发生。

1.3 观察指标：对比两组产妇术后下肢静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组及对照组术后下肢静脉血栓形成发生率分别为2.08%（1/48）、8.33%（4/48），经χ2检验，P＜0.05。

3 讨论

剖宫产手术是下肢深静脉血栓形成的一个重要发病因素，因为手术时间比较长，术中长时间麻醉和仰卧，容易影响下肢肌肉的正常收缩功能，引起静脉舒张，肌肉松弛；手术后由于切口疼痛，术后产妇需长时间卧床，而下肢肌肉处于一种松弛状态，容易引起下肢深静脉血流淤滞，增加了血栓形成的风险。而血栓形成不但会影响产妇切口的愈合，严重者甚至会威胁产妇的生命，因此加强剖宫产术的护理尤为重要[2]。本研究结果显示，通过针对性护理干预，观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，结果表明针对性护理的效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于在针对性护理干预中，首先重视孕妇的孕期护理干预，通过孕期护理干预，可使产妇改变其不良行为生活方式，避免了孕期并发症的发生，从而进一步减少了下肢静脉血栓的形成；通过入院后护理，可有效避免了术前危险因素对下肢静脉血栓形成的影响；通过术后针对性功能锻炼指导，有效减少了下肢静脉血栓的形成[3]。

综上所述，在行剖宫产术的产妇施以针对性护理干预，可有效预防术后下肢静脉血栓形成的发生。