59例急性阑尾炎手术患者的围术期护理干预效果分析

任 艳

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

急性阑尾炎为临床常见急腹症，在急腹症中发病率最高的疾病；患者主要表现为有下腹疼痛、麦氏点疼痛、反跳痛等症状，如不及时治疗可出现阑尾穿孔等并发症，危及患者生命安全[1-3]。对于急性阑尾炎的治疗方法以手术为主，阑尾炎手术较为简单且比较成熟，但术后仍存在一定的并发症，影响患者康复。采取良好的护理措施，改善患者术前不良心理，术后加强观察、预防并发症，可促进患者康复。本研究通过对2017年2月至2019年2月在我院手术治疗的59例急性阑尾炎患者采取围手术期护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本资料为2017年2月至2019年2月在我院手术治疗的59例急性阑尾炎患者，患者临床表现为右下腹剧烈疼痛、反跳痛和压痛，同时存在发热等症状。所有患者经检查显示白细胞、中性粒细胞升高，经超声等检查确诊为急性阑尾炎。59例患者中，男33例，女26例；年龄16～57岁，平均（33.8±2.9）岁；其中单纯性阑尾炎患者有35例，化脓性阑尾炎有15例，坏疽性阑尾炎有9例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：①心理护理：急性阑尾炎发病急、变化快，患者疼痛剧烈，同时患者对手术均存在一定的恐惧感，从而出现多种负面心理。护理人员在术前和患者沟通，了解患者的家庭背景、经济条件、性格特点等，有针对性的对患者进行心理疏导。为患者和家属介绍阑尾炎的危害，以及手术的有效性和必要性，嘱家属多理解患者，给予支持和关爱，使患者树立起战胜疾病的信心，消除不良情绪。②健康宣教：为患者讲解阑尾炎的相关知识，手术目的及方法，为患者介绍手术医师、麻醉师等，消除患者陌生感，告知患者预后情况及可能出现的并发症，让患者了解疾病，有足够的心理准备，达到更好的效果。③术前准备：密切监测患者生命体征及症状的变化，如患者体温持续升高、腹痛剧烈，出现烦躁等情况应提前进行手术；术前按照医嘱给予患者静脉补液、肠外营养支持等，给予患者抗生素预防感染；同时加强观察患者水电解质平衡等情况；术前做好备皮准备工作，以免出现切口感染情况。

1.2.2 术后护理：①基础护理：术后密切监测患者生命体征的变化情况，给予低流量吸入和心电监护。术后协助患者采取去枕平卧位，将头部偏向一侧，以免误吸呕吐物导致吸入性肺炎或窒息。鼓励患者有术后早期下床活动，不仅促进身体康复，同时有利于早期排气，并能减少粘连情况；同时可适当对患者腹部进行按摩，来促进胃肠蠕动，在按摩时力度应以患者耐受为宜，避免碰触到手术切口。对于存在咳嗽、咳痰的患者，应给予患者拍背，指导患者正确咳痰，以免对切口造成牵拉。②饮食护理：术后指导患者正确饮食，手术当天禁食、禁水，术后第二天给予患者少量饮水；当肛门排气后，给予患者少量流食，主要以米汤为主；逐渐改变为半流食和软食。嘱患者多食用高蛋白、高维生素、低脂等易消化食物，不可食用辛辣等刺激性食物，不可饮用浓茶、咖啡等饮品；饮食应以少食多餐的方式，促进胃肠功能恢复。③疼痛护理：术后切口存在不同程度的疼痛，对于疼痛阈值较高或疼痛较轻患者，可采取听轻音乐、看书、看电视、聊天等方式来转移注意力，缓解疼痛；如疼痛较严重患者需要按照医嘱给予止痛药物，以免疼痛带来其他并发症。④引流管护理：对于炎症较为严重患者多放置腹腔引流管、导尿管等，护理人员应保证引流管固定良好，保持畅通，避免扭曲或挤压，保证引流通畅。每日对引流袋进行更换，在更换时需注意严格遵守无菌操作规程，以免造成感染。⑤并发症护理：常见有感染、出血、脓肿等，术后需观察患者切口情况，对患者出现切口周围红肿、热痛等症状，应考虑感染发生，需按照医嘱给予抗生素治疗，并将渗出物清除；注重对患者的皮肤清洁，保持敷料干燥，积极预防感染。护理人员需加强监测患者血压、脉搏的变化。

1.3 观察指标：①统计两组围术期的并发症发生率，包括恶心、切口感染、脂肪液化、肺部感染、肠梗阻、呕吐等。②统计两组的护理总满意度，自拟患者护理满意度调查问卷，评估患者对护理技能、护理技能、服务态度、医患沟通、生活照料、心理状态方面的护理满意度;按照满意、基本满意、一般和不满意4级标准对上述6个项目进行评分：3、2、1和0分，总分数为12分及以上者为满意，11分及以下者为不满意;③记录患者的住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组共59例患者，所有患者均手术成功，住院时间为5～8 d；对护理治疗评价，非常满意患者有46例，一般满意患者有12例，不满意患者有1例；护理满意度为98.31%；未发生护理纠纷。59例患者中出现1例粘连性肠梗阻，1例切口脂肪液化，并发症发生率为3.39%。

3 小 结

急性阑尾炎为普外科临床上常见急腹症，该病发病因素主要为细菌感染、阑尾管腔梗阻等，急性阑尾炎发病急、变化快，如不及时治疗可危及患者生命安全。随着医学技术的不断提高，阑尾炎手术成功率明显提高，及时手术患者可彻底治愈；虽然效果显著，但阑尾炎手术创伤较大，患者术前术后常出现不良心理，同时术后可出现多种并发症[4-5]。因此，需要加强对患者的围手术期护理，本研究对急性阑尾炎患者采取围手术期护理干预，帮助患者术前调整好心态，加强对疾病的宣教，做好充分术前准备，排除影响手术的因素，保证手术成功；术后给予患者加强基础护理、饮食护理、疼痛护理、并发症护理等干预措施，使患者有良好的生活饮食习惯，减轻疼痛，促进患者康复，减少并发症发生。本结果显示，所有患者均手术成功，住院时间为5～8 d；护理满意度为98.31%；未发生护理纠纷。并发症发生率为3.39%。体现出围手术期护理干预在急性阑尾炎患者中具有重要价值，值得临床应用。