优质护理在行血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中的作用

闫在宏

（建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300）

在我国近些年来，随着经济水平的不断的发展，人们的生活水平和习惯也发生了较大的变化，临床上罹患糖尿病及相关并发症的人数呈现不断升高的发展态势，进一步合并心力衰竭的患者人数也在不断的增多，严重威胁广大老年患者的生命安全，故而需引起重视[1]。优质护理服务属于目前临床上较为推崇的一种护理干预模式，通过科学护理使患者的身心健康水平提高，对病情的好转起到积极的促进作用，是该项护理的主要目的[2]。本文分析了在血液透析治疗的过程中，对糖尿病肾病合并心力衰竭患者实施优质护理的临床效果。结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取74例糖尿病肾病合并心力衰竭患者为研究对象，研究时间为我院2015年10月至2017年10月，所有患者均经临床确诊，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组包含患者37例。对照组中男性21例，女性16例；患者年龄51～77岁，平均（60.3±6.4）岁；糖尿病史1～18年，平均（6.7±1.5）年；糖尿病肾病史1～17个月，平均（5.4±0.9）个月；心力衰竭病史1～13个月，平均（4.2±0.6）个月；1型糖尿病9例，2型糖尿病28例；心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级12例；观察组患者中男性22例，女性15例；患者年龄51～73岁，平均（60.1±6.2）岁；糖尿病史1～14年，平均（6.2±1.3）年；糖尿病肾病史1～19个月，平均（5.2±0.5）个月；心力衰竭病史1～12个月，平均（4.1±0.4）个月；1型糖尿病7例，2型糖尿病30例；心功能Ⅲ级22例，Ⅳ级15例。两组一般资料比较，差异具有同质性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组：在血液透析治疗期间，对患者实施临床常规护理；观察组：在血液透析治疗期间，实施优质护理干预：①基础护理：入院时友好迎接，主动将医院情况向患者进行介绍，帮助其适应环境，对病情进行评估和了解，根据实际情况进行沟通，陪伴其进行检查，出现异常心理要主动抚摸，使不良情绪得到显著缓解。②透析计划选择：根据病情选择合适透析计划，并给予相应的护理干预。③透析前：实施心理护理和健康宣教，通过普及心力衰竭、透析相关知识，帮助患者排解不良心理，使其打消忧虑，切实感受到关怀，树立信心，积极面对治疗。④透析中：告知合理舒适体位和配合方法，对体征变化情况进行密切监测，使患者能够充分的配合治疗，使焦躁、恐慌等不良情绪消除，以深呼吸方式进行自我放松。⑤透析后：对生命体征变化情况进行记录，如果出现异常应该第一时间通知医师，对患者体表温度进行观察，体温、血压、脉搏变化情况要进行密切监测。⑥用药：每日测量血糖，根据结果决定是否采用葡萄糖。实施小剂量胰岛素注射。并对出汗、颤抖、抽搐、心悸等情况进行观察。⑦饮食：应患者个人尿量具体情况为依据，为其制定科学的饮食方案，原则上，应做到低盐低钾优质蛋白饮食，控制饮水量。在透析期间，应避免出现体质量增长过多情况，认真配合医护人员进行体质量评估和干预，保证充分超滤，定时对血压进行检测，按时服用降压药，同时应注意做好内瘘、置管患者的健康宣教。⑧家属参与：安慰家属，并疏导家属的情绪，鼓励其参与护理中，最大限度的给予患者慰藉。

1.3 满意度评价标准：在血液透析治疗结束，采用不记名方式进行护理满意度问卷调查，调查问卷满分为100分。60分以下：不满意，80分以上：满意，60～80分：基本满意[3]。

1.4 观察指标：①心电图检查结果复常时间和透析治疗总时间；②并发症情况；③对护理的满意度。

1.5 数据处理方法：研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料以“率”表示，χ2检验；计量资料以（）表示，t检验；P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心电图检查结果复常时间和透析治疗总时间：观察组患者心电图检查结果复常时间和透析治疗总时间分别（11.62±2.57）d和（26.37±3.29）d，两项数据均明显短于对照组的（15.28±2.04）d和（35.10±4.75）d，组间数据差异有统计学意义（t=14.5607、19.5982，P＜0.05）。

2.2 并发症情况：观察组仅1例发生明显并发症，发生率为2.7%，对照组有6例发生并发症，发生率为16.2%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 对护理的满意度：对照组满意、基本满意、不满意分别为11例、20例、6例，总满意度水平达到83.8%，观察组患者中有23例对护理服务满意，13例基本满意，1例不满意，总满意度水平达到97.3%。观察组满意度明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

优质护理服务属于一种现代化护理理念的突出代表，这一护理服务模式在临床实际工作中应用，着重强调使护理服务更加的精细化、优质化、人性化，将患者作为护理乃至全部临床工作的核心和重心，对病理护理与心理护理的双干预性进行充分的调动[4]。优质护理服务为现阶段临床上一种较为推崇的护理干预模式，通过科学护理使患者的身心健康水平提高，对病情的好转起到积极的促进作用，是该项护理的主要目的。另外，优质护理服务模式的实施，也能够对护理人员本身产生的一定的督促作用，由于该类护理模式的要求较高，因此也要求护理人员必须具备较高水平的专业知识、操作技能，甚至还需要具有临床方面知识，这样才能够在实际工作中真正的做到对患者情况进行良好的预判和预防，使血液透析治疗能够达到理想的治疗效果[5-6]。本次研究结果也证实了优质护理在血液透析中的优势。

总之，优质护理应用于糖尿病肾病合并心力衰竭患者血液透析治疗中，能够减少相关并发症的发生，缩短心脏功能恢复时间和治疗时间，使患者保持良好心态，使护理满意度显著提升。