行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复中的临床价值

纪守宇

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

脑梗死为一种高病死率的心脑血管疾病，分析其发病机制，局部血液循环，导致患者发生局限性脑缺血性坏死，威胁患者的生命健康[1]。随着现代医疗技术水平提高及溶栓技术发展，脑梗死病死率下降，但治疗后多合并后遗症，最常见的运动功能障碍，影响患者的正常生活工作。我院提出给予脑梗死运动功能障碍患者实施行为护理干预，评价其对患者康复效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选医院收治的90例脑梗死运动功能障碍患者，按照简单随机化原则分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为50～80岁，平均年龄为（62.2±2.0）岁；观察组50例，男25例，女25例，年龄为51～79岁，平均年龄为（62.0±2.8）岁。两组患者的一般资料经对比无差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。本次研究患者均获得知情权，自愿签署同意书，经伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组实施常规护理，营造温馨舒适的住院环境，给予患者关怀安慰，观察患者生命体征症状改善情况，重症患者进行皮肤清洁，防治压疮发生，其次严格遵医嘱用药指导、合理安排饮食。观察组在常规护理基础上，结合行为护理，脑梗死3 d后，生命体征稳定后，循序渐进进行肢体功能恢复的体位锻炼以及穴位按摩，1天2次，每次按摩0.5 h，具体措施为：

1.2.1 体位锻炼中行为护理：若患者未恢复清醒，实施被动行为护理；若患者意识恢复清醒，指导患者主动体位训练，1天2次，每次0.5 h，同时告知患者家属体位训练过程中需注意问题，上肢躯体避免过度屈曲，下肢伸展要适度。

1.2.2 穴位按摩行为护理：重点按摩患者四肢，按摩上肢时，保持患者坐卧位或仰卧位，依次按摩曲池穴、少海穴以及合谷穴，指导患者活动上肢部位；按摩下肢时，依次按摩外膝眼穴、昆仑穴、照海穴，指导患者活动下肢，促肢体运动功能早日恢复。

1.2.3 移动、生活能力训练中行为护理：指导患者下床自主活动，从床上移动到轮椅上，从轮椅移动到床上，护理人员或家属辅助患者下床站立，待患者可自行站立5 min后，缓慢引导患者缓慢行走，但必须保证患者家属或护理人员陪同在侧，根据患者身体恢复情况，逐步过渡到吃饭、穿衣等日常行为锻炼。

1.3 观察指标：统计护理干预前后两组患者的运动功能评分、日常生活能力评分及其护理工作满意情况、生活质量。

1.4 疗效标准

1.4.1 FMA评分：根据FMA（Fugl-Meyer运动功能评分法）[2]对患者的上肢、下肢等功能进行评分，严重运动障碍＜50分，明显运动障碍50～84分，中度运动障碍85～95分，轻度运动障碍96～99分。

1.4.2 MBI评分：日常生活能力评分（MBI评分），评价患者的大小便、修饰、穿衣以及吃饭等各方面能力，生活自理100分，轻度功能缺陷75～95分，中度功能缺陷50～70分，严重功能缺陷25～45分，极严重功能障碍0～20分。

1.4.3 生活质量评价：根据生活质量核心问卷（QLQ-C30）调查评价，包括情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能，分数越高，则症状越严重，整体生活质量评分1～7分，评分越高，则表明生活质量越好。

1.5 统计学分析：本次研究数据分析软件SPSS20.0，计数资料用率表示以χ2检验，计量资料用均数方差表示以t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的FMA评分以及MBI评分：对照组护理前的FMA评分、MBI评分分别为（28.10±9.40）分、（36.75±8.50）分，观察组则分别为（28.35±9.70）分、（36.66±8.35）分，对照组护理后FMA评分、MBI评分分别为（68.80±10.44）分、（72.25±10.30）分，观察组则分别为（81.20±10.20）分、（85.01±12.30）分，护理干预后两组患者的FMA评分、MBI评分均有明显增加，且观察组增加优于对照组，两组间有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理后两组患者生活质量：对照组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康评分分别为（62.50±11.35）分、（41.20±9.40）分、（52.11±8.60）分、（63.40±11.55）分、（50.74±6.30）分、（46.55±9.55）分，观察组则分别为（68.30±12.30）分、（46.55±11.30）分、（68.00±12.35）分、（72.20±13.80）分、（58.20±11.40）分、（53.60±9.62）分，观察组护理后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死发病急，可于患者睡眠或休息时发病，且发病后短期内可达到高峰。随着医疗技术的发展，脑梗死病死率下降，但因脑部神经受损，影响脑部神经的支配能力，导致患者发生运动功能障碍，降低 生活质量水平[3]。脑梗死运动功能恢复过程中，结合必要的护理干预，促神经运动功能恢复。经统计结果表明，对照组FMA、MBI评分治疗后评分明显高于对照组，表明脑梗死肢体功能障碍应用常规护理具有一定的效果。

行为护理模式为一种新型护理模式，是在行为医学和行为科学基础上，新建立的一种模式，强调心理、社会以及生物的和谐统一，为整体护理的重要部分，尤其是脑梗死运动功能障碍患者实施行为护理，加强四肢功能锻炼，促肢体功能恢复，并结合体位训练、穴位按摩以及针对性生活护理，提高患者的运动功能，促患者早日康复[4-6]。本次研究对比结果表明，观察组的FMA、MBI评分高于治疗前，且高于治疗后对照组，表明观察组护理干预改善患者的运动行为以及生活能力效果显著，并对比护理后两组患者的生活质量，观察组各项生活质量评分优于对照组，表明行为干预在患者肢体功能康复过程中，应用效果显著。

综上所述，脑梗死运动功能障碍实施行为护理，可有效改善患者的运动功能，提高患者的生活质量以及护理满意度，促患者早日康复。