肝病患者的心理护理

孟凡慧

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

我科室的肝病患者不仅自身要遭受病痛折磨，而且传染病的人为了避免传染病的蔓延要进行隔离治疗，这给患者的心理上都造成一定的伤害，肝病患者在心理上的问题表现较为突出，一些不良的心理明显降低了患者生活质量甚至是生存质量。随着生物、心理、社会医学模式的转变，以患者为中心的整体护理已逐步取代功能制护理[1]，护理上更加关爱患者的心理反应，提倡人文关怀，我科通过对肝患者实施个体化心理护理降低患者的负面心理反应，提高了患者的生活质量，取得较好效果，现总结如下。

1 不良心理问题

1.1 恐惧、焦虑心理：肝病患者患病后，思想顾虑较多，年龄较轻患者会马上考虑到自己的前途渺茫，事业受到影响甚至可能会中断，家庭上有父母下有妻儿负担一下子较重，诸多不利因素会导致患者处于焦虑状态，产生恐惧、焦虑情绪普遍存在。对疾病的了解不足，极易造成恐惧焦虑心理。肝病患者病情严重需要长期治疗往往会处于恐惧心理。十分重视注射或服用什么药物，各项化验检查数据以及格外关注生理变化，紧张焦虑使患者心事重重，对传染病患者进行心理护理，能够改善患者的不良情绪，提高患者的满意度，优化其生活质量[2]。

1.2 孤独、抑郁心理：因为病种的特殊情况，为了防止肝病菌的传播，肝病患者要进行一定适当隔离，患者感到孤独。隔离治疗又会使患者感到家属和亲朋好友对他疏远，怕连累，会产生失落感。医护人员嫌弃自己怕受到传染，患者害怕受到歧视，特别敏感经周围的事物，常揣摩医师、护士家人亲友谈话的含义，患者不良心理状态直接影响治疗和护理的遵医性。

1.3 悲观、绝望心理：患者因为患病，心理压力及经济负担同时加重，特别是久治不愈的患者更加会产生悲观绝望心理，肝硬化/肝癌患者在病情晚期时患者的情绪异常沉重，表现为悲观绝望，对治疗失去信心，表现少言寡语，抑郁苦闷，精神上非常痛苦失去生活治疗信心，还有一些肝癌晚期患者疼痛会是患者感到绝望的主要悲观心理，对原发性肝癌患者给予全面护理干预可明显降低患者疼痛程度，提高生活质量，提高患者满意度，是护理工作永远在路上的功课[3]。

1.4 冲动易怒心理：肝病病程长难治愈，患者在治疗期间易产生急躁易怒冲动心理。甚至有自暴自弃的心理后又破罐子破摔心理，怨天尤人，敌视医护人员有时也对周围的人或是拿家属发脾气，往往悔恨易激怒，烦躁、拒绝治疗。

2 心理护理措施

2.1 做好心理引导：医护人员应耐心解释造成病情的原因和肝病的病程规律，用亲切的语言鼓励患者，帮助心理疏导使患者保持愉快的心情和乐观向上的心理状态。通过安抚，解释消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，以便使他们安下心来积极治疗。给予传染病患者相应的心理护理干预可有效改善其焦虑、抑郁等不良心理状况，提高其对治疗的满意度，进而提高其生活质量[4]。热情地关心、同情帮助患者，使患者感到医护是患者治疗和护理以及精神上的依托，帮助患者尽快适应环境，引导患者看电视、听广播、听音乐分散、转移其注意力。和患者交谈要使用尊敬的称谓，使患者感到医护人员的重视，针对患者病情需要制订的诊疗方案向患者详细解答，让患者对医护信任和放心治疗，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。

2.2 加强基础护理：加强临床基础护理，确保患者在诊治过程中身心都等到良好的护理，促进舒适护理的开展，护士在每一步的操作中想到的是患者的感受，要把感情融进每一个护理过程中，积极做好健康教育指导，健康教育是传染病预防控制的一个重要手段，通过这一手段的展开可以明显减少传染病的相继出现，也是使传染病能够得到最终控制的有效应用方法[5]。对于肝病患者环境的建设非常重要，一要考虑到病区病种隔离治疗需要，又要考虑到患者的舒适度，以免给患者造成压抑的心理，临床护理中在逐渐发现环境建设是给患者的第一感观，患者一看见病区的环境干净整洁心理就会产生好感，反之，如果一进病区脏乱差患者的心情马上会受到影响，即使是被迫在这治疗也会出现逆反心态随地乱吐痰丢杂物;乱倒大小便等不良行为，为了不出现恶性循环效应，护士首先要给患者一个舒适干净整洁的就医场所。在饮食上指导患者进营养丰富易消化的清淡软食，如有腹水、应吃低盐饮食。禁吃油炸、硬食物保持大便通畅，防止便秘。禁酒、戒烟。注意休息，护士根据不同患者热情向患者介绍治疗护理目的、作用及注意事项，给患者耐心细致地讲解操作护理的配合，在护理中要做到动作轻柔娴熟，要加强巡视病房，时刻要表达对患者的尊重、关心与爱，如输液注射后用温和的语言给患者摆好体位，盖好被子，心理护理干预在传染病患者的治疗过程中产生了良好的临床效果[6]，千万不能用粗暴不礼貌的语言训斥患者，特别是碰到患者违反治疗制度或不配合治疗时，要用微笑温暖的语言，得体的动作进行宣传、疏导工作，以免激化事态，造成医护矛盾的发生。

医患关系得到改善，和接触最多的是护士。护士的一个动作、一句谈话、一个眼神，语言尤为重要，否则会与患者发生冲突，影响护患协调关系。如有患者执意进入清洁区;部分患者是因为对肝病隔离意义、消毒方法不明确，大部分患者则是明知故犯，甚至流露出我病大家陪我病的，因此，我们用行动感动他们，患者有不适时尽量去解决，针对不同年龄组患者制定出个性化的心理护理方案并积极实施。

2.3 提高护士素质及业务水平：加强护士素质及业务培训，护士的一举一动对患者的心理状态有直接的影响，护士在与患者交流时要用温暖的语言安慰患者，同时也要学会使用保护性语言回答患者的问题。患者住院治疗期间护士一定以专科的护理人员展现给患者，以取得患者的信任，操作中技术熟练，操作中过程沉着冷静，适时进行心理护理，最终要得到患者的主动配合，消除患者不良的心理，扫除治疗期间各种心理障碍，平时加强业务培训，熟练掌握各项技术操作，熟知各种肝病的传染途径、饮食隔离措施、消毒方法、各项生化指标、各种药物的治疗作用和不良反应等。在对患者健康教育过程中能够正确指导患者，专业性指导患者提出的问题，只有高水平的护理人员取得患者的信任。这样才能保证各种治疗护理顺利进行。

3 结论

肝病患者的心理问题较突出且普遍，本组患者中近100%存在不良的心理，心理问题明显影响患者的治疗和治疗后的长期康复阶段，通过护士积极采取心理护理和护理的延伸性服务使患者不良心理状态有所改善，患者通过护士个性化心理指导后能够积极配合医师用药治疗，学会放松心态做自我身心调节 。在护理的过程中应根据患者的需求和特点制定合理的方案，让患者减少病痛并有尊严的治疗护理，积极进行健康教育，以提高患者自我保健能力，最终帮助患者树立健康意识，建立健康行为[7]。护士对患者的人性化护理有始有终，出院后的延伸服务更是温暖，良好的心理护理稳定了患者不良情绪，增加了患者对医务人员的信任，促进了肝病患者尽快回归社会家庭。