化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果分析

李 娜

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

化脓性阑尾炎的发生主要是因为患者管壁组织存在程度不一的水肿充血现象，增加大量炎性细胞，从而形成炎性反应。目前，临床中对化脓性阑尾炎进行治疗主要采取开腹手术、腹腔镜切除术等方法，但是手术过程中都会存在一定的风险，需要采取合理、有效的护理措施，否则患者腹腔内部会因为阑尾脓液发生感染，降低患者的治疗效果[1]。同时，对于该手术方法采取的护理模式在近几年不断得到优化，逐渐形成一种综合性的护理模式。本研究针对我院接受化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的患者实施综合护理，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2018年2月至2019年2月期间选择我院进行化脓性阑尾炎腹腔镜切除术患者90例展开研究，所有患者均对本研究知情并确定可参与本次研究，不存在精神障碍患者，对这些研究对象实施分组采取不同护理方式，包含对照组和研究组。对照组：25例男性患者，20例女性患者，年龄为23～45岁，平均年龄为（30.2±3.2）岁，其患病时长在4～45 h；研究组：23例男性患者，22例女性患者，年龄为21～46岁，平均年龄为（29.5±3.6）岁，其患病时长在5～50 h。进行两组基线资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：接受常规护理模式，其中主要包括正确用药、辅助检查、病情观察等。研究组：采取综合护理模式，包括心理护理及健康宣教、基础护理及日常干预、不良反应及疼痛护理、出院指导这几个方面，具体内容如下：①心理护理及健康宣教。患者在患病及治疗中会存在比较强烈的疼痛感，会出现不良的心理状态，护理人员针对患者的心理状况采取心理疏导措施，加强和患者的有效沟通，确保患者保持良好的心态；并告知患者及其家属疾病的发病原因、治疗和护理方法的相关知识，并告知患者其在治疗过程中需要配合的事宜，提高患者及其家属对于疾病的认知度以及护理的重视度，可以积极配合治疗和护理的进行[2-3]。②基础护理及日常护理。在进行手术前告知患者相关的注意事项，做好手术准备，完成手术后护理人员需要及时检测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，对其采取呼吸护理及保温护理，严格控制好患者的呼吸速率，防止患者身体过度裸露；术后护理人员建议患者保持半卧状态，一天后才能适当进行下床活动，降低疾病并发症的发生，并且对于患者的日常活动以及生活习惯进行针对性的科学管理，戒烟戒酒、合理补充营养、加强运动锻炼等，还需要加强病房环境的管理，有利于患者的康复。③疼痛及不良反应护理。存在化脓性阑尾炎患者通常会存在腹痛的情况，而且十分剧烈，针对患者的疼痛感，护理人员需要采取相应的镇痛措施指导患者缓解疼痛，例如指导患者进行卧躺方式的选择、胸式按摩方法等；完成手术后观察患者是否出现腹部渗血、不适、血压降低、感染等症状，当出现异常反应时立即采取处理措施，尽可能降低不良反应对患者机体的损害程度。④出院指导。当患者接受切除手术后不再存在并发症状，肠道功能等得到恢复则可以出院，在出院前护理人员需要告知患者在半个月内不能进行剧烈运动，保证手术创伤的清洁度，不能洗澡，当患者腹部存在难以忍受的疼痛感时，可以适当服用镇痛药，用药过程中需要密切观察患者的反应，出现异常立刻停止用药，但用药后腹痛症状没有得到改善，则及时到医院就诊。

1.3 观察指标[4]：记录并对比两组肠道功能恢复用时、初次排气用时以及护理过程中存在的并发症。

1.4 统计学方法：对两组所得的数据实施统计学软件SPSS20.0处理，以%表示计数资料，进行χ2检验；以表示计量资料，进行t检验，P＜0.05，则说明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肠道功能恢复用时及初次排气用时：对照组肠道功能恢复用时为（2.0±0.8）d，初次排气用时为（35.2±7.5）h；研究组肠道功能恢复用时为（1.0±0.4）d，初次排气用时为（22.2±3.4）h。研究组肠道功能恢复及初次排气用时均短于对照组，t＝18.327、8.474，P＝0.001、0.005。

2.2 对比两组并发症发生情况：对照组接受护理的过程中出现2例腹腔脓肿、3例切口感染、2例粪瘘，并发症发生率占比15.5%；研究组接受护理的过程中出现1例腹腔脓肿、1例切口感染。并发症发生率占比4.4%。研究组并发症发生数量少于对照组，χ2＝15.017，P＝0.000。

3 讨论

阑尾炎属于一类急腹症，其中的一种类型为化脓性阑尾炎，该疾病会使患者出现腹部剧烈疼痛的情况，而且病情发展十分迅速，患者难以承受，对其生活质量造成极大影响。需要及时进行治疗，主要的治疗方法为腹腔镜切除术，主要是应用腹腔镜观察患者需要进行手术的位置，实现准确定位，该方法避免了开腹手术存在的缺陷，也可以减少患者所存在的创伤，有利于改善患者的预后。但是在化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的治疗中需要采取合理、有效的护理措施，包括健康教育及心理护理、疼痛及不良反应护理、出院指导等措施[5-6]，该护理方法具有全面性和科学性，改善患者的心理状态，在对患者实施手术操作时能够保证患者的安全，加强患者的配合力度，降低并发症的发生，有利于促进患者肠道功能的康复以及预后效果。

本研究对我院接受化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的患者实施综合护理措施取得良好效果，患者肠道功能恢复很快，且护理过程中出现的并发症比较少，可以将其进行临床推广应用，以综合提升临床对化脓性阑尾炎患者的治疗效果，帮助患者能够再术后较短时间内得到恢复。