炙甘草汤加味治疗频发室性早搏的效果研究

姜宝山

（北镇市中医院中医门诊，辽宁 北镇 121300）

频发室性早搏指的是在60 s内出现≥6次的室性早博，常见于二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、心肌病、冠心病、高血压等器质性心脏病。频发室性早搏的临床治疗比较棘手[1]。笔者旨在炙甘草汤加味治疗频发性室性早搏的临床疗效，以期为频发性室性早搏的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2016年1月至2018年5月本院收治的120例频发性室性早搏患者分到观察组（n=60例）和对照组（n=60例）。病例纳入标准：符合频发性室性早搏的诊断标准；年龄20～70岁；入组前2周内未使用其他抗心律失常药物治疗。排除标准：排除更年期、重度神经官能症、冠心病所致心悸者；排除合并有严重肝、肾、脑血管等原发性疾病者；排除合并有重度心肺功能不全，三级以上高血压者；排除备孕期、妊娠期及哺乳期妇女患者；排除对治疗药物过敏者。观察组中男性患者38例，女性患者22例；年龄40～63岁，平均（51.52±4.34）岁；病程1～10年，平均（5.12±0.93）年。对照组中男性患者36例，女性患者24例；年龄40～63岁，平均（51.65±4.48）岁；病程1～10年，平均（5.18±0.87）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者采取可达龙治疗，可达龙（国药准字H19993254，规格：0.2 g/片，由赛诺菲安万特制药有限公司生产）第1周每次0.2 g，每日3次；第2周每次0.2 g，每日2次；第3周每次0.2 g，每日1次，维持3个月。

观察组患者采取炙甘草汤加味治疗，汤剂组成：生地黄90 g、炙甘草60 g、桂枝30 g、人参30 g、火麻仁30 g、阿胶15 g（烊化）、枣12枚、生姜30 g、大麦门冬30 g。多汗的患者加五倍子15 g；夜尿增多的患者加菟丝子30 g、桑螵蛸30 g；头晕的患者加天麻15 g、川芎10 g；背痛的患者加枳实20 g；怕冷的患者加炙附子10 g；咯痰、咳嗽者加浙贝母15 g、瓜蒌15 g；气滞血瘀的患者加元胡15 g、五灵脂15 g；失眠、心悸者加柏子仁20 g、酸枣仁30 g；气虚的患者加黄芪50 g。每日1剂，每日1剂，由本院中药房水煎取汁250 mL，分2次温服，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：治疗后，患者的室性早搏次数无任何改善；②有效：治疗后，患者的室性早搏消失50%～75%；③显效：治疗后，患者的室性早搏消失＞75%。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组临床总有效率为91.67%（55/60），其中无效5例，有效15例，显效40例；对照组临床总有效率为78.33%（47/60），其中无效13例，有效18例，显效29例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

频发室性早搏的病因比较复杂，主要包括精神因素、药物、电解质紊乱、心外疾病、各种器质性心脏病等因素，频发室性早搏若不及时控制，会对患者的生活质量及劳动能力造成十分严重的影响。可达龙即盐酸胺碘酮的优势是使用方便、专一性强、起效快等，缺陷是不良反应大、疗效欠稳定，一旦停药极易导致室性早搏再发，且长期使用可达龙会增加患者发生心律失常的风险[2]。而中医治疗频发性室性早搏的具有独特的优势，价格低廉、不良反应低等。笔者认为应寻找一种更为有效、更为安全的治疗方案，对频发性室性早搏患者施以中药辨证论治，不但能增强疗效还能有效减少药物不良反应，并能有效减少早搏的再发生。中医理论认为频发性室性早搏属于中医“怔忡”、“心悸”范畴，认为该病的发病机制主要是由于湿热、毒邪、风热侵袭、情志内伤、饮食劳倦、年老病久等引起心气耗伤，助血运行不畅，最终导致筋脉瘀滞，心失所养，引起悸动不安等表现。炙甘草汤来源于《伤寒论》，是治疗脉结代、心动悸的一种著名方剂，该方剂主要由生地黄、炙甘草、桂枝、人参、火麻仁、阿胶、枣、生姜、大麦门冬组成[3]。方剂中炙甘草具有补中益气，行气血，畅经脉之效；甘草、大枣配合人参具有补益中焦之效；麻子仁、麦门冬、阿胶、生地黄具有养气血、滋心阴之效；生姜、桂枝具有行血脉、通阳气之效。

综上所述，在频发性室性早搏患者中施以炙甘草汤加味治疗，能有效改善患者的临床症状，并能有效提高临床疗效。