探讨氨磺必利治疗慢性精神分裂症的临床效果

孙 剑

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

氨磺必利是苯甲醛胺类衍生物，是一种精神分裂症阴性症状的新型非典型抗精神病药，外表是白色的[1]，近乎白色结晶的化学品。精神分裂症患者的药物改善患者阳性症状、阴性症状。氨磺必利主要针对慢性、急性、阴性症状和阳性症状的成年精神分裂症患者。最常见的临床反映是呕吐、便秘、口干、嗜睡。临床上多用于治疗精神分裂症。氨磺必利在吸收时经过肠道吸收，有42%～47%的利用度，在服用时药物会有两次药峰值，在口服1 h和4 h时出现。代谢率很低大多数的原药会随尿排出。氨磺必利归类于苯甲酰胺类抗精神药物，能够抑制多巴胺受体，阻断神经突触后中的DA受体，改善患者阳性和阳性症状。利培酮是强有力的D2拮抗剂，是一种可以改善精神分裂症的阳性症状。本院选取2017年12月至2018年12月在我院治疗的慢性精神分裂症患者152例作为研究对象，口服氨磺必利用以治疗，收到了理想的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2017年8月至2018年12月在我院治疗的慢性精神分裂症患者152例，随机分为对照组与观察组，每组患者有76例。其中对照组，男39例，女37例，所有患者年龄在44～78岁，平均年龄63.5岁；观察组患者男40例，女36例，年龄45～84岁，平均年龄63.7岁。两组患者在疾病程度、性别、年龄、病程等资料无明显差异。

1.2 治疗方法。观察组：采用氨磺必利（国药准字H20113230，齐鲁制药有限公司）口服治疗，1天1次，每次1片，治疗1个月为1个疗程；对照组：采用利培酮（国药准字2001309，西安杨森制药有限公司）口服治疗，1天2次，每次1片，治疗疗程和时间与观察组相同。治疗后对两组数据进行统计分析，对两组患者的不良反应及治疗效果进行评定。

1.3 评判标准：①基本痊愈：经过治疗后患者临床表现基本达到正常人水平，治疗结束神经功能缺损评分减少＞90%；②好转：治疗后患者临床表现与入院前有好转，治疗结束神经功能缺损评分减少20%～90%；③无效：治疗后患者临床表现无变化，有的患者可能病情加重，治疗结束神经功能缺损评分减少＜20%。基本痊愈率+好转率=总有效率。治疗结束后采用发放调查问卷形式对研究对象的两组患者进行数据统计评定[2]。

1.4 统计学处理：采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果：观察组患者总有效率为92.1%，对照组患者总有效率为78.9%，经统计学分析，P＜0.05，观察组明显优于对照组，差异显著有统计学意义。

2.2 不良反应结果：统计两组患者数据并分析，最终得出观察组患者不良反应率为8.33%，对照组患者不良反应率为21.1%；经统计学分析，P＜0.05，观察组明显优于对照组，差异显著有统计学意义。

2.3 两组患者精神病性评分：按照精神病性评分两组患者数据为，对照组患者利用利培酮治疗后精神病性评分数据为（28.3±1.3）分，观察组患者利用氨磺必利治疗后精神病性评分数据为（15.4±1.1）分，经统计学分析，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

目前精神分裂症分为两种不同的形式：①阳性形状是由脑内DA功能亢进，其在中脑边缘；②阴性性状导致脑内DA功能降低，其在中脑皮层前额；精神分裂症患者与普通人的区别在于中脑皮层与前额叶的关系，前额叶不能抑制中脑边缘通路，导致中脑边缘DA通路的脱抑制功能亢进。精神分裂症患者的药物改善患者阳性症状、阴性症状[3]。氨磺必利主要针对慢性、急性、阴性症状和阳性症状的成年精神分裂症患者。氨磺必利归类于苯甲酰胺类抗精神药物，能够抑制多巴胺受体，阻断神经突触后中的DA受体，改善患者阳性和阳性症状[4]。利培酮是强有力的D2拮抗剂，是一种可以改善精神分裂症的阳性症状。采用氨磺必利治疗在临床上的不良反应有便秘、嗜睡、恶心、呕吐等症状[5]，或者其他较少见不良反应有Q-T间期延长、锥体外系反应、体质量增加、低血压、迟发性运动障碍、心动过缓、肝功损害等，在服用氨磺必利期间有可能出现男性患者乳房发育的不良反应，在临床治疗过程中同样女患者也会有泌乳过多情况发生，严重的并发症会发生溢乳、乳房疼痛或者闭经等现象[6]。本次研究病例的慢性精神病的76例患者在经过一个疗程的治疗后，观察临床效果显示，患者没有发生以上不良反应的严重后果，但是也出现不同程度的不良反应，大多数患者对其能耐受或结束治疗后自行消失。随着临床治疗水平在不断提高，精神分裂症患者在病情上有很大的改善，且不良症状逐渐减轻，尽管在生活质量等其他方面会有一定的影响并且在后期精神分裂症患者复发率相对较高[7-9]，原因诸多，患者不遵医师嘱托，在药物治疗时有反抗等原因都会影响复发率，这也反应出了药物治疗在疗效上的缺陷和局限性，影响精神分裂症的全方面康复的除去药物疗效受限外，还有一部分原因是多数人对精神分裂症的认识有很多不足，针对这些局限人们在临床上不断致力于精神分裂症的药理学研究[10-12]。本文采用氨磺必利治疗慢性精神分裂症，研究结果满意。观察组总有效率为92.1%。对照组总有效率为78.9%，根据研究数据结果，采用氨磺必利治疗，效果显著，不良反应小，不仅便于临床操作简单，有助于减轻患者压力及家属负担，让医师与患者关系缓和，患者对医师更有信心，配合医师治疗减少其不良反应的发生，提高治疗效果，患者的不良心理状况也会改善，生活质量得到了提高，具有临床应用价值。