探究细胞块免疫组化染色在胸腔积液细胞块病理检测中的应用

林 琳

（葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

出现胸腔积液的主要原因是患者病发恶性胸膜间皮瘤和非小细胞肺癌，若胸腔积液为恶性，便会严重的威胁到患者的生命安全，细胞块免疫组化染色检测法是当前最为准确的检测方法[1]。本文中将其与细胞涂片检测进行对比实验，旨在观察其具体发挥的作用和准确性，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在经我院伦理委员会批准后，从我院2018年6月至2019年9月收治的胸腔积液患者中随机抽取85例，患者年龄24～74岁，平均年龄（46.21±16.22）岁，其中男性45例，女性40例，所有患者的均接受CT影像检测确诊为胸腔积液，并经病理结果判断证实，间皮性肿瘤患者39例，腺癌细胞患者46例，所有患者均接受实验内容详述，在其表示明白并签署实验同意书后为其进行胸腔积液抽取准备，实验排除具有其他恶性肿瘤病症患者。

1.2 检测方法：在患者入院后的第二天清晨有检测人员为患者采集胸腔积液50 mL，均分为5组，每组10 mL装入对应的试管，并采用离心机进行分离，完成后将清液去除留下沉渣，取出部分沉渣进行细胞涂片检测，并出具检测报告。离心机转速为3000 r/min，处理时间为10～15 min；在剩下的沉渣中加入2.5 mL福尔马林中性固定液，并采用离心机进行再次分离，同样去除清液后取沉渣进行细胞块免疫组化染色检测，并出具检测报告。离心机转速保持一致，处理时间为5 min，沉渣加测前分别进行滤纸包裹、脱水和石蜡包埋切面，并采用相应的免疫组化染色抗体显色试剂和试剂盒进行检测。两次检测均按照检测规定、要求、说明书严格进行。检测内容包括CK7（细胞角蛋白7），WT-1（Wilm's肿瘤细胞-1），CR（钙结合蛋白），CEA（癌胚抗原）。

1.3 检测标准：阳性判断标准：①胞质、包膜：CR呈黄色，CK7和CEA呈棕黄色；②细胞核：CR呈黄色；③细胞膜：CR呈黄色；④细胞核：CR呈黄色、WT-1呈棕黄色；⑤间皮细胞/腺癌细胞≥10%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，细胞块免疫组化染色检测显示为阳性的85例，检测率为100%（85/85），细胞涂片检测显示为阳性的52例，检测率为61.18%（52/85），比较结果为（χ2=48.1697，P=0.001），检测结果差距差异具有统计学意义（P＜0.05）。

另外在检测中发现，间皮性肿瘤患者39例中，检测出CR抗体的有38例，检测出CK7、WT-1、CEA抗体的分别有3例，8例，4例；腺癌细胞患者46例中，检测出CK7和CEA抗体的有分别有46例和44例，检测出WT-1、CR抗体的分别有6例、8例。

3 讨论

胸腔积液发生的原因是肿瘤导致胸部组织出现病变，致使胸膜毛细血管流体静水压增高和胸膜毛细血管通透性增强，从而诱发胸腔积液，而由于长期浸泡的原因，肿瘤细胞会逐渐出现形态上的改变，形成恶性胸腔积液等，加大了腺癌/间皮性肿瘤细胞的检查难度，这也是细胞涂片检测方式的准确率偏低的主要原因[2]。

相较于涂片检测，细胞块免疫组化染色检测的优点在于准确性较高，CK7，WT-1，CR，CEA通过相应的试剂能够准确的反应，桂红武[3]、高雪梅[4]的研究中均表示CEA和CK7对腺癌细胞是特异性抗体，CR对间皮性肿瘤细胞是特异性抗体，以此进行检测，准确率极高。本方法操作也并不复杂，且具有抗干扰能力强和易于保存等优点。

本次实验的结果显示，细胞块免疫组化染色检测的准确检测率明显高于细胞涂片检测的准确检测率，差距差异具有统计学意义（P＜0.05），分析结果与检测物理原理有关；另外在对腺癌细胞和间皮性肿瘤细胞进行检测时，发现4种抗体均在两种癌细胞中有出现，经检测发现腺癌细胞中主要的抗体为CK7和CEA抗体，其余两种较少，间皮性肿瘤细胞中主要抗体为CR抗体，其他三种抗体较少，实验结果与上文相符。

综上所述，在对胸腔积液进行检测时，应当采用检测精确对更高的细胞块免疫组化染色检测法的结果，通过CK7，WT-1，CR，CEA四种抗体，能够有效的对患者胸腔积液的性质进行判断，并根据判断结果进行病因确定。