顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后的临床效果观察

刘 静

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县第二人民医院，辽宁 抚顺 113206）

和顺产进行比较，剖宫产是一种快捷、轻松且恢复很快的分娩方式，产妇无需对盆底肌肉损伤担忧，致使阴道松弛，进而影响日后的性生活，着成为现代社会剖宫产率上升的主要原因之一[1-2]。本文选取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例产妇（产后42 d检查）纳入治疗研究，分析分析顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例产妇（产后42天检查）纳入治疗研究，以分娩方式作为分组纳入的依据。常规组100例产妇选择剖宫产，实验组100例产妇为顺产。常规组年龄24～34岁，年龄均值为（29.36±4.17）岁；实验年龄24～35岁，年龄均值为（30.27±4.02）岁。本次产妇年龄在24～35岁，均为单胎足月产，新生儿体质量在3～4 kg，产妇之中已将盆腔手术史者、尿失禁者、慢性咳嗽史者、盆腔脱垂家族史者以及慢性便秘史者。本次研究实验组和常规组产妇基础资料无差异，数据在结果上可进行对比和分析，P＞0.05。

1.2 方法：对产后42 d回到本院复查的产妇展开盆底肌肉检查，应用盆底肌肉治疗头进行测定，对盆底肌肉肌力展开检查。所有的产妇进行盆底肌肉康复治疗，应用生物反馈电刺激治疗仪进行治疗，以产妇耐受状况进行电流强度展开调整，确保产妇并未出现疼痛感，将大小便先排空之后，半卧躺在治疗床上，把盆底肌肉治疗头-肌电型将置入阴道紫红，电流的强度逐渐开始增加，按照产妇并无不适感，并且将自觉盆底肌肉出现明显收缩作为参考，之后结合生物反馈模式展开训练。一次治疗20 min，1周2次。盆底肌力测定方式按照股票机会阴肌力测试法进行分析，把肌力分为6个不同的等级，即为0、1、2、3、4、5级。进行康复治疗的产妇，应用KEGEL训练方式展开，持续收缩盆底肌2秒-6秒，松弛休息时间2～6 s，反复10～15次。以治疗10次作为1个疗程，每周进行2次治疗，连续进行2个疗程的治疗。

肌肉测试标准：盆底肌肉无收缩，保持0 s时间，0次收缩次数，则为0级；盆底肌力出现颤动，保持1 s时间，1次收缩，则为1级；盆底肌肉不完全收缩，保持2 s时间，2次收缩，则为2级；盆底肌肉完全收缩，并未出现对抗，保持3 s时间，3次收缩次数，则为3级；盆底肌肉完全收缩，出现轻微的对抗，保持4 s时间，4次收缩次数，则为4级；盆底肌肉完全收缩，出现持久对抗，保持5 s时间，5次收缩次数，则为5级。

1.3 统计学方法：本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准经P＜0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。

2 结果

关于盆底肌力的对比和分析之中，治疗之后实验组0级和1级均为0例，2级28例，3级共31例，4级共25例，5级共16例，常规组0级，1级均为9例，2级29例，3级共23例，4级共32例，5级共7例；实验组肌肉受损程度比常规组大，实验组产妇的盆底肌肉肌力和肌电位明显比常规组上升，实验组康复疗效明显比常规组更优，组间数据对比具有显著的可比性（P＜0.05）。

3 讨论

女性盆底肌肉支持、承托盆腔脏器，并参与多项生理活动的重要组织器官。分娩成为盆底肌肉损伤和盆底肌肉松弛产生的主要原因，剖宫产产妇的膀胱和会阴体位置改变明显比顺产分娩的产妇更轻，盆底神经损伤概率更小，剖宫产对于盆底产生的影响明显比顺产产妇更低[3-4]。在女性盆底康复治疗需要在整体理论的指导之下展开，对于盆底支持结构展开训练，加强产妇功能的恢复。产后盆底肌肉康复治疗是为了提升盆底肌肉收缩能力，并加强肌肉收缩持续时间的延续，有助于改善产妇之后的性生活质量[5]。产妇接受盆底肌活动展开调节以及控制，这样有利于预防产妇产后尿失禁等障碍性疾病。本次结果显示：实验组和常规组产妇在产后42 d的肌力测试之中，并无0级产妇。实验组肌肉受损程度比常规组大，实验组产妇的盆底肌肉肌力和肌电位明显比常规组上升，实验组康复疗效明显比常规组更优，组间数据对比具有显著的可比性（P＜0.05）。说明顺产分娩的产妇比剖宫产产妇对于盆底损伤更大，经过康复治疗之后，顺产分娩的产妇其盆底恢复速度明显比剖宫产产妇更快，康复效果也更佳。在本次研究之中，产妇应用Kegel训练方法，产妇接受了两个治疗疗程，肌力测试均出现明显的提升，阴道收缩能力也会加强，产妇的性生活质量也出现显著的改善，在整个质量的过程之中，产妇并未出现任何的不良反应。

总而言之，虽顺产产妇在短时间内对其盆底损伤较大，但是在产后接受盆底肌肉康复治疗之后，经过盆底肌力和肌电位显示：顺产的产妇比剖宫产产妇的恢复更快，疗效更为显著。从长远的角度进行分析，剖宫产对于盆底的损伤、机体损伤比顺产更大，孕妇在生产的时候需要慎重选择分娩方式。