社区高血压患者的社区管理和治疗体会

范国芹

（长春市宽城区站前社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

高血压是一种慢性心血管疾病，多发于老年人。根据统计，中国高血压的发病率在城市社区的老年慢性疾病中是排第一的[1]。患者容易并发动脉硬化[2]，而且并发脑卒中和冠心病、糖尿病的概率也会增加[3]。由此可见患者出现并发症的可能性非常高，在临床治疗时必须重视这方面的问题。严重影响老年人的生活质量。目前临床往往采取的治疗手段是让患者口服降压药，但因为高血压的发生跟许多因素有关，包括患者的生活方式、情绪变化等，所以该法不能长期使用，同时不能让患者长期待在医院接受治疗，费用较高，且占用资源。所以为了降低心血管疾病的发病率，近年来又提出了社区管理和治疗的方法，该法主要是着眼于提高患者本身的控制与管理能力，积极发挥患者自身的作用，以控制该疾病的发展，进一步提升患者的生活质量和水平。本研究对对照组和观察组采用不同的治疗方法进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的162例高血压患者，其入院时间均在2017年3月至2018年3月入院。随机把这些患者平均分为两组，即对照组和观察组，每组含81例患者。其中，观察组患者包括男性患者40例，女性患者41例，年龄45～77岁，平均（64.5±7.3）岁；对照组包括男性患者41例，女性患者40例，年龄46～76岁，平均（63.1±5.2）岁。对两组的一般资料做统计学处理，结果发现P＞0.05，即两组资料无显著的差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对于对照组的患者者采使用常规治疗的方案，主要包括使用常规药物治疗，药物采用国家标准用药，并按标准剂量发放用药，同时门诊医师嘱咐患者配合健康合理的饮食和运动用药。

1.2.2 观察组：对观察组的患者使用社区治疗和社区管理的治疗方案，具体内容如下。①健康宣传。许多中老年人并没有健康合理的生活方式，包括饮食方案以及健身规划。导致高血压的发病率逐渐升高。而且很多已患病的患者，没有谨遵医师的嘱咐，配合药物进行饮食和运动的合理规划，导致病情并没有得到明显缓解。所以我们在社区进行健康宣传，让更多的人明白自身管理的重要性，明白服用药物时要配合合理的饮食和运动。并向患者们介绍高血压疾病的严重后果，嘱咐患者按时正确服药，并且坚持健康合理的饮食习惯。但要注意不能让患者过分紧张，导致其焦虑，反而不利于病情恢复，所以要让患者正确的认识该疾病。②建立患者信息库，并针对具体患者提出合理的饮食规划。为掌握所有患者的资料，建立一个患者资料库，方便医师针对每个患者的具体情况进行治疗，同时结合中国高血压防治指南中关于社区高血压管理的相关要求实行其管理工作。同时针对饮食方面，也做出相关建议，让患者合理健康的饮食，有助于疾病的恢复。③药物治疗。主要让患者口服降压药来治疗疾病，其中常用的降压药有利尿剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等。针对轻度高血压的患者我们主要让患者口服单种降压药来进行治疗，但是如果患者在治疗三个月之后血压水平仍然偏高，便可以增加药物种类进行治疗；针对中度高血压患者一般采用两种降压药口服来进行治疗；高血压比较严重的可以采用三种及以上的降压药来迅速的降低患者血压。④鼓励运动。实时监测患者的病情发展，在病情允许的情况下让患者适当进行一些有氧运动，同时密切的监控患者的体质量变化，以及确保患者在治疗周期中有着充足的睡眠。

1.3 观察指标：采集治疗前后两组患者的血压变化情况，包括舒张压、收缩压。治疗前后患者的血压降低显著的为显效，患者血压有一定程度的降低但不显著的为有效，患者的血压基本没有降低的为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS20.0的对本次研究所得各项数据进行处理，两组患者治疗前后各项指标变化采用t检验，总有效率用百分比表示，采取χ2检验。两组间的数据具有差异明显的特征，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：对两组患者各自经过治疗后的疗效进行分析比较，观察组治疗结果为显效和有效的共74例，总有效率91.36%。对照组治疗显效和有效有效的共有58例，总有效率71.60%。两组数据进行比较（P＜0.05），说明经统计学处理两组数据的差异具有显著性。

2.2 不良反应比较：对照组总不良反应发生率为22.22%；观察组总不良反应发生率为9.9%。

3 讨论

高血压在中国甚至国际上的发病率都是十分高的，且随着老龄化的加剧，其发病率还有逐步上升的趋势。高血压的发病与患者自身的生活方式、饮食结构以及疏于锻炼有关，并且该类患者在患病期间比较容易出现各种并发症，比如动脉硬化等，容易诱导各种心脑血管疾病的发生，是一种全身性疾病，这种病很难治愈，目前我们只能通过服用药物来抑制疾病的发展，若不重视该疾病，就很容易发展出脑出血、脑梗死等严重疾病，临床治疗时应高度重视预防并发症的发生。但是高血压是可以通过饮食与运动的调节来预防甚至治疗。像这种非药物治疗是比较健康和方便的一种治疗方式，深受大众的欢迎。但是中度和重度的高血压患者的治疗是要药物治疗和非药物治疗相互结合来进行的，要针对具体患者的实际情况来决定服用哪种降压药。为了更好的发挥非药物治疗的作用，目前主要使用社区管理和治疗的方式来进行对高血压患者的治疗工作。社区的管理和治疗可以有效地提高高血压患者的自我保护意识和能力，并且一定程度上可以改善患者的一些不良不健康的生活方式，养成一种较健康的生活习惯，增加患者对疾病的重视程度，促使患者积极配合治疗，同时观察分析在治疗过程可能出现的一些危险因素，基于此想出相应的应对措施来防止医疗意外事件的发生或发生之后的最有效的解决方案[5]。社区的治疗和管理针对患者的生活习惯、疾病发展状况都有较好的了解，基于此制定的治疗方案也极具针对性，更有效的治疗高血压。该法主要是以教育宣传的方法让患者极其家属对该疾病的发生、发展、控制、有效治疗等方面的知识都有更深层次的掌握，能够通过患者自身的努力来控制和治疗疾病。以此提高该病的治疗效果，控制并发症的发生，并且减轻患者极其家属的经济负担。本次研究选取某医院的162例高血压患者，分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方法，对观察组患者采用社区管理和治疗的方法。比较两组患者治疗的总有效率以及不良反应发生率。观察组的总有效率为91.36%，对照组的总有效率为71.60%。两组数据统计学处理后（P＜0.05），说明差异有显著性。而且观察组的不良反应发生率为9.90%，对照组的不良反应的发生率为22.22%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率。说明社区管理和治疗的方式针对高血压的治疗更有效，且更健康，值得在临床上大力推广，造福更多的高血压患者。