观察全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

杜艳坤

（辽宁省盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）属于术后中枢神经系统并发症，由于该病症会严重导致患者的预后受到影响，因此有必要对其积极预防。而相关资料则表示，麻醉药物的残留同患者中枢神经系统的损伤具有密切联系，但不同麻醉药物带来的损伤具有差异性[1]。本研究则是对全静脉麻醉及吸入麻醉方式对老年患者的术后认知功能干预作用实行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2018年9月至2019年9月为研究时段，选取我院该期间所收治的胃肠手术患者100例为研究对象，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄（62.11±2.39）岁。将其以随机分组法分为对照组50例（男26例，女24例，年龄（61.12±1.52）岁）以及观察组50例（男29例，女21例，年龄（61.34±1.71）岁）。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本次研究知晓且签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知情并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用吸入麻醉：持续给予患者七氟烷、50%N2O吸入麻醉，后依据患者的临床表现对麻醉药物、补液速度实行合理调控。

1.2.2 观察组：观察组患者实行全凭静脉麻醉：将丙泊酚[3～5 mg/（kg·h）]、瑞芬太尼[0.05～2 μg/（kg·min）]以推注泵来对患者实行持续泵入维持麻醉，后依据患者的临床表现对麻醉药物、补液速度实行合理调控。

1.3 观察指标：对两组患者的术后1 h、3 h、10 h、24 h认知功能评分进行数据的统计和分析。其中术后认知功能评分以MMSE量表（简易智力测量表）来进行，以分数越高表示认知功能越好。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后认知功能评分：观察组在术后1 h评分为（25.61±1.83）分，观察组为（22.41±1.81）分，t=9.589，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在术后3 h评分为（28.60±1.23）分，观察组为（24.12±1.30）分，t=17.701，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在术后10 h评分为（29.46±0.12）分，观察组为（25.13±1.21）分，t=25.180，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在术后24 h评分为（29.46±0.16）分，观察组为（29.36±0.34）分，t=1.882，P=0.628，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

相关研究资料表示，POCD的发生原因同中枢胆碱能作用的退行性变化有着一定联系，而手术过程中，全麻药物尤其是吸入性药物，会对患者的中枢胆碱能系统形成抑制，而老年患者随着年龄的增长，中枢胆碱能功能逐步降低，在此情况下其在术后极易出现POCD现象。且吸入类麻醉药物会造成患者神经细胞凋亡，同时损伤患者的思维、记忆力等认知功能，因此，需另寻它法来避免老年患者出现POCD[2]。

全凭静脉麻醉所指的是，在对患者实行麻醉诱导之后，运用多种具备短效性药物，并通过间断静脉注射、持续静脉注射的方式，来起到保持患者麻醉效果稳定的作用。全凭静脉麻醉具有着更高的安全性，同时其操作性也相对来说更强，是一种在当下被广泛运用于临床的简便麻醉方式[3]。瑞芬太尼是阿片类短效镇痛药物中的一种常见药物，人体血液、组织中具有着非特异性酯酶，能够快速水解瑞芬太尼，因此该药物在人体内的代谢速度相对较快，很少甚至不存在蓄积的现象，加之其作用时间相对较短，所以不会严重干扰患者术后神经系统功能的恢复。此外，采用瑞芬太尼联合丙泊酚的同时运用，不仅在一定程度上使丙泊酚用量得到降低，同时也在一定程度上避免或是降低患者术后认知功能所受到的影响[4]。

此次研究结果显示，观察组在术后1 h、3 h、10 h的认知功能评分均明显更高于对照组，但两组患者在术后24 h的认知功能评分无明显差异，说明全凭静脉麻醉相比较吸入式麻醉能更能够缩短患者在术后的认知功能恢复时间。

综上所述，相比较吸入式麻醉而言，全凭静脉麻醉对于老年患者的术后认知功能恢复有着一定的促进作用，因此可在临床推广运用。