不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的效果评价

尹诗航

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，属于一种临床常见心脏病。高血脂症对于冠心病发病与恶化具有重要影响，二者呈现出正相关关系[1]。患者主要临床表现为气促、寒颤、眩晕等，病情严重者甚至出现心脏衰竭等，对患者身体健康构成严重威胁。因此，临床应及时采取有效治疗措施，帮助患者改善病症。本文主要探究不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年4月在我院接受治疗的78例冠心病患者，根据阿托伐他汀用量分为观察组和对照组各39例。对照组39例，男27例，女12例，年龄48～79岁，平均年龄（62.37±4.48）岁，病程5个月～16年，平均病程（6.17±1.15）年。观察组39例，男24例，女15例，年龄49～78岁，平均年龄（62.33±5.02）岁，病程7个月～17年，平均病程（6.58±1.53）年。观察组、对照组患者经统计学分析各方面无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：经临床确诊所有患者均符合冠心病临床诊断标准[2]；所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：存在精神障碍、神志不清现象；对研究所用药物存在过敏现象禁忌证状；肾脏功能不全者、急性肺水肿者、急性心肌梗死者等器质性疾病患者。

1.2 方法：观察组使用大剂量阿托伐他汀，实施常规治疗，在此基础上给予患者每日服用40 mg的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），在饭后30 min内服用，1天1次，6个月为1个疗程。对照组使用小剂量阿托伐他汀，实施常规治疗，在此基础上给予患者每日服用20 mg阿托伐他汀，在饭后30 min内服用，1天1次，6个月为1个疗程。

1.3 观察指标：①治疗效果。疗效判定标准：显效：临床症状完全消失；有效：临床症状明显改善；无效：临床症状无明显改善甚至恶化。②血脂指标，主要包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。③心功能指标。采用彩色超声诊断仪检测心功能指标。④不良反应，主要有肝功能损害、肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高等。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0对以上所得临床治疗效果、血脂指标、心功能指标、不良反应数据进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果：观察组患者临床治疗情况为显效24例，有效12例，无效3例，总有效率为92.31%，对照组患者临床治疗情况为显效10例，有效18例，无效11例，总有效率为71.79%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=5.571，P=0.018）。

2.2 两组患者血脂指标：观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（1.62±0.51）mmol/L、（3.75±0.47）mmol/L、（3.12±0.44）mmol/L、（1.20±0.19）mmol/L，对照组分别为（1.97±0.52）mmol/L、（4.86±0.60）mmol/L、（3.63±0.49）mmol/L、（1.02±0.14）mmol/L，两组之间比较具有统计学意义（t=3.001、9.095、4.836、4.763，P=0.002、0.000、0.000、0.000）。

2.3 两组患者心功能指标：观察组患者左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径分别为（54.52±7.36）%、（47.19±5.30）mm、（36.51±3.58）mm，对照组分别为（48.21±8.25）%、（53.74±3.07）mm、（41.85±4.02）mm，观察组患者心功能指标显著优于对照组（t=3.564、6.678、6.195，P=0.000、0.000、0.000）

2.4 两组患者不良反应发生情况：观察组肝功能损害1例、肌肉疼痛1例，不良反应发生率为5.13%，对照组肝功能损害3例、肌肉疼痛2例、肌酸磷酸激酶升高3例，不良反应发生率为20.51%，两组差异显著（χ2=4.129，P=0.042）。

3 讨论

冠心病属于一种常见心血管疾病，发病人群主要集中于中老年人群，且发病年龄趋于年轻化，致残率与病死率高[3]。患者往往由于心肌缺血出现心绞痛现象，严重影响患者身体健康以及正常生活工作。根据临床医学研究，冠心病致病机制与多种因素相关，具有复杂性，其中脂质代谢紊乱为最常见因素[4]。患者体内脂质物质在动脉内膜出现沉积，随着病情的发展，动脉内膜逐渐发展为白色斑块，形成动脉粥硬化，若病情继续发展，动脉内膜斑块量持续增多，动脉口径逐渐缩小，限制血流量，导致冠状动脉供血不足，患者出现心绞痛。在此过程中形成的动脉斑块包括稳定性斑块、不稳定性斑块两种，若未及时采取有效治疗，不稳定性斑块发生破裂，会引发患者出现心肌梗死病症，严重危机患者生命。除此之外，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血脂相关指标均会引起冠心病潜在风险。

阿托伐他汀属于医学中常用降脂药，具有以下优点：①能够有效调节患者体内血脂，通过竞争性抑制方式阻止体内胆固醇的合成[5]，减少胆固醇分泌量，高密度脂蛋白水平上升，低密度脂蛋白密度下降，减少三酰甘油、总胆固醇的生成量。②有效抑制炎症。血管内皮功能逐渐恢复，血流动力学得到稳定。③具有抗氧化功能，减少患者体内氧自由基的生成，使心功能获得有效改善[6]。

在本文中，采用不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病，结果表明，与对照组相比，观察组患者临床总有效率显著升高（P＜0.05）；观察组患者血脂指标、心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.13%，对照组为20.51%，差异显著（P＜0.05）。可以看出，采用大剂量阿托伐他汀治疗冠心病能够有效改善患者血脂指标，使心功能逐渐恢复正常水平，患者临床症状得到有效改善，减少不良反应的发生，值得在临床上推广。