无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值分析

乔 慧

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为致死率、病死率极高的疾病，也是以气流阻塞为主要特征的慢性支气管炎或肺气肿疾病，其发病率在中老年人中可高达10%，而随着病程的推进，COPD非常容易发展为与肺心病或呼吸衰竭相关的慢性疾病，对患者的生命健康带来了极大的影响。因此，本文对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值进行了研究，旨在为此类疾病的治疗提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年8月至2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例作为研究对象，按照其治疗意愿分为试验组及对照组。其中，试验组患者48例，男性25例，女性23例，平均年龄（60.3±9.7）岁，平均患病时长（11.8±2.2）年；对照组患者30例，男性16例，女性14例，平均年龄（59.7±10.4）岁，平均患病时长（12.3±1.8）年。两组患者均符合疾病临床诊断标准，均经过病史调查和常规体检、实验室检查后，排除其他重要器官疾病或恶性肿瘤，对比两组间基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组进行抗感染、祛痰、水电解质平衡维持等常规治疗。试验组在此基础上进行无创呼吸机治疗（BiPAP Synchrony）：选用半坐卧位，挑选合适的鼻、面罩，保证患者的面部能够与面罩紧密贴合，避免漏气；呼吸机工作模式选用S/T，备用呼吸频率为12～18次/min，氧流量为5～8 L/min，IPAP从9 cm H2O逐渐增加至24 cm H2O，EPAP设置为4 cm H2O，每隔4 h进行一次通气，每天的通气次数为2次[1]。

1.3 评价指标：检测并记录患者的血气分析结果（PaO2、SaO2、PaCO2、pH）。疗效标准：①显效：患者呼吸困难等临床症状消失，PaO2、SaO2、PaCO2、pH水平均恢复正常；②有效：患者临床症状有所好转，呼吸性酸中毒状况减弱，血气饱和度达到90%，PaCO2水平降低，或pH值＞7.35；③无效：患者临床症状无改善或恶化，SaO2＜90%，PaCO2下降水平＜10 mm Hg，或pH值＜7.35。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料由均数加减标准差表示，通过t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血气分析结果比较：进行治疗后，试验组的PaO2水平为（65.91±8.44）mm Hg，SaO2水平为（93.88±6.02）mm Hg，PaCO2水平为（66.17±10.36）mm Hg，pH值为（7.39±0.19）；对照组PaO2水平为（52.46±7.99）mm Hg，SaO2水平为（84.46±6.87）mmHg，PaCO2水平为（73.46±11.71）mm Hg，pH值为（7.22±0.15）。对比组间数据，试验组的PaO2、SaO2、pH水平明显高于对照组（t=6.987，P=0.000；t=6.096，P=0.000；t=4.155，P=0.000），PaCO2水平明显低于对照组（t=9.417，P=0.000），结果均具有显著差异。

2.2 患者治疗效果比较：进行治疗后，试验组显效人数18例，概率为37.5%（18/48）；有效人数27例，概率为56.25%（27/48）；总体有效人数为45例，有效率为93.75%（45/48）。对照组组显效人数18例，概率为26.67%（8/30）；有效人数27例，概率为46.67%（14/30）；总体有效人数为22例，有效率为73.33%（22/30）。对比两组间数据，试验组治疗有效率明显高于对照组（χ2=15.162，P=0.000），结果具有显著差异。

3 讨论

合并Ⅱ型呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病中的常见并发症，主要是由于患者水电解质紊乱、营养不良等原因所导致，因患者的肺部组织弹性下降，因而造成其呼吸阻力增大，进而出现呼吸衰竭的情况，而随着医疗行业的不断发展，相关医务人员对其的研究也在不断深入，机械通气治疗方式作为一种较为先进的治疗方式，受到了越来越多人的关注。相关资料显示，无创正压通气可以对患者的呼吸进行支持，通过对调整潮气量及呼吸度，代替呼吸肌及中枢系统，帮助患者进行肺部气体交换以保证患者的正常呼吸代谢[2]，对患者呼吸衰竭的症状有着积极的意义。

而本次研究证实，使用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，相较于常规治疗方式，可以明显提升患者的PaO2、SaO2、pH水平，降低PaCO2水平，以提高患者的治疗效果。此外，由于无创呼吸机不需要对患者的气管进行切口，因而也降低了患者发生感染的概率，提高了患者的接受程度，只是要求临床医护人员要及时对患者的痰液等分泌物进行及时的处理，以确保患者的呼吸顺畅程度。

综上所述，使用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，可以明显改善患者的疾病症状，提升其治疗效果，促进患者的康复进程，值得临床医务工作者推广应用。