牛痢疾的诊治

2019-01-07景自文

中兽医学杂志 2019年4期

关键词：下痢干姜痢疾

景自文

（甘肃省泾川县畜牧兽医局丰台工作站，744300）

痢疾是指湿热郁结胃肠，致使下痢赤白脓血、腹疼、频频努责、里急后重、泻而不畅为特征是的一种疾病，多发于夏秋两季。

1 病因

1.1 暑湿时疫之邪侵入机体，蕴蒸侵害胃肠，致使胃肠功能失调，肠络受损，气血淤带形成痢疾。

1.2 饮喂失节，多因暑热炎天劳役过重，喝了污水，或采食了发霉变质饲料，以致湿热变毒内蕴侵害肠道，胃肠功能失调，肠络受阻，气血淤滞，化为脓血而成痢疾。

2 辨证主要有以下两种证型。

2.1 湿热痢疾：病初精神沉郁，食欲不振，反刍减少，体温升高1-2 度，鼻镜无汗、口热涎少而黏，口色赤红、眼结膜、舌下腺赤红滞黄，头低背拱、不愿行走，腹部卷缩，大便稀而量少，频频努责，里急后重，泻而不畅，阵发性腹痛，常喜饮水。后期精神倦怠，肛门流出牵丝不断的红白色胶东样粪便，气味腥臭，排便时痛苦呻吟，回头顾腹，口鼻气冷，耳角冰凉，四肢无力，日渐消瘦，口色滑白。

2.2 虚寒痢疾：发病缓慢，症状较轻，有轻微的腹痛不安，里急后重现象，下痢以白色黏液为主，食欲减少，精神沉郁，口色基本正常。

3 治疗

3.1 湿热痢疾

3.1.1 中药治疗：初期以清热解毒通肠导滞为治则，后期以健脾养胃、消除余毒，方用白头翁汤加减：白头翁40g，黄连40g，黄柏30g，秦皮30g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服。随症加减，如有食滞加山楂、神曲、麦芽；赤痢者加白芍、炒槐花、炒地榆、侧柏叶；白痢者加苍术、厚朴；若腹疼，里急后重严重者加木香、青皮、枳实、槟榔、大黄；治疗慢性痢疾，效果不明显或好转后又严重，病情缠绵经久不愈，可在原方中选加桂枝、干姜、当归、黄芪、白芍等温通补气的温血药物。3.1.2 西药治疗：以消炎、保护胃肠粘膜、补充体液、止泻为原则，10%葡萄糖500ml，5%糖盐水1000-1500ml，促反刍注射液500-1000ml，氨苄青霉素12-15g，丁胺卡那300 万IU，维生素C20-40ml，5%碳酸氢钠300-500ml，一次静脉注射。

3.2 虚寒痢疾

3.2.1 中药治疗：以健脾固涩，收敛止泻为治则，方用真人养脏汤加减：诃子（面煨）21g，罂粟壳30g，肉豆蔻21g，当归30g，白术30g，白芍30g，党参30g，木香18g，官桂15g，炙甘草15g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服。随症加减，寒甚者加附子、干姜；气虚下陷者加黄芪、升麻；湿重者加苍术、薏苡仁。

3.2.2 西药治疗同湿热痢疾，酌加生脉注射液。

4 案例分析

案例1：2014年6月18日，罗汉洞乡丈八寺村银河组，何某饲养的一头5 岁母牛发病邀诊，畜主诉，该牛前两天使役时间过长，天气炎热，回家的路上在水渠边空腹喝了不洁雨水，症见精神倦怠，鼻镜无汗，耳鼻冰凉，体温39.8℃，腐败卷缩，肛门不时流出红白色胶东样带血粪便，气味腥臭，排便时痛苦呻吟、频频努责、里急后重，腹痛不食，反刍停止，辨证为湿热痢疾，按上述湿热痢疾中西药随症加减治疗3 天后痊愈。

案例2：2015年4月26日，丰台镇巨家村巨某饲养的一头2.5 岁公牛，因饲养管理不善，饲草料单一，圈舍寒冷潮湿，已下痢一周左右，以白色黏液为主，腹痛，里急后重轻微，精神沉郁，被毛焦燥，末梢发凉，食欲废绝，辨证为虚寒痢疾，治疗用上述虚寒痢疾方加干姜、附子，配合西药治疗，4 天后痊愈。