围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析

高秀宏

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

阑尾炎是指阑尾的化脓性感染，20～30岁的青年人多见，男性多于女性[1]，为了探讨围手术期护理干预对于阑尾炎手术患者的效果，我院特作此次调查研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年3月至2016年3月于我院治疗的140例阑尾炎手术患者作为研究对象，随机分为两组，各组70例。观察组：男性40例，女性30例；年龄20～35岁，平均（28.9±2.1）岁。对照组：男性42例，女性28例；年龄22～35岁，平均（28.7±2.0）岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有的患者符合阑尾炎的临床诊断标准。排除水电解质紊乱的患者、精神障碍的患者、凝血功能障碍的患者、严重肝肾疾病的患者。患者均已签署知情同意书，本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 护理方法：对照组患者实施围术期常规护理，术前常规准备、术中与医师高度配合完成手术、术后加强病情监测。观察组患者采取围术期护理干预。具体如下。

1.2.1 术前护理：保持病房整洁、通风、舒适、安静，适宜患者休息和治疗。做好禁食禁饮宣教，告诉患者术前禁食是预防术中呕吐导致误吸，静脉补充营养，维持患者水电解质、酸碱平衡。术前加强患者的心理护理，患者可因腹痛、担忧手术等原因产生紧张、恐惧、焦虑情绪，护士应该详细的为患者讲解阑尾炎手术的相关知识、注意事项和手术方法，提高患者的治疗依从性。完善术前各项检查，签署手术同意书、麻醉同意书。

1.2.2 术中护理：护士对患者再次进行心理护理，嘱患者放轻松，告诉患者情绪的变化会使血压升高、心率增快，可能会影响麻醉和手术效果。双人核对患者的信息，确保信息无误后，建立静脉通路，进行补液治疗。预防性的使用抗生素。协助麻醉师完成麻醉工作，与医师密切配合手术，做好护理记录。

1.2.3 术后护理：术后患者全麻清醒后，协助其取半卧位，有利于引流，减轻腹壁张力，从而减轻疼痛。严密观察患者的生命体征、意识。术后遵医嘱使用镇痛剂，禁用吗啡，以免掩盖病情。术后肠蠕动恢复前禁食，肠蠕动恢复、肛门排气之后，逐渐恢复饮食。加强并发症观察，若患者术后3～5 d内出现发热、局部切口红肿、疼痛，是切口感染的表现，及时给予抗生素治疗以及药物湿敷。若患者术后24 h内出现面色苍白、冷汗、血压下降等休克症状时，警惕患者出现腹腔内出血，立即嘱患者平卧，吸氧，补液，再次手术。若患者术后出现反复高热、伴有腹痛、腹部包块、白细胞增高、局部积液等，是腹、盆腔脓肿的表现，应及时予以处理。

1.3 观察指标：两组患者的并发症发生率、护理满意度比较；并发症发生率=发生并发症的例数/总例数×100%；护理满意度：依据为我院自制护理满意度调查表，满分为100分。满意＞85分；基本满意60～85分，不满意＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.5软件对数据进行统计及析，护理满意度、并发症发生率是计数资料，以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生率比较：观察组患者的并发症发生率为7.14%明显低于对照组的17.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组70例，发生切口感染3例，腹腔内出血1例， 腹腔脓肿1例，发生不良反应的有5例，不良反应发生率为7.14%。对照组70例，发生切口感染8例，腹腔内出血2例，腹腔脓肿2例，发生不良反应的有12例，不良反应发生率为17.14%。

2.2 两组患者的护理满意度比较：观察组护理满意度为94.29%明显高于对照组的85.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组70例，满意40例，基本满意26例，不满意4例，护理满意度为94.29%。对照组70例，满意34例，基本满意26例，不满意10例，护理满意度为85.71%。

3 讨 论

阑尾炎指阑尾化脓性感染，阑尾容易发生急性感染与其解剖特点有关，和粪石、粪块、食物残渣等堵塞阑尾，寄生虫造成阑尾梗阻，阑尾管壁黏膜下淋巴组织肿大造成管腔狭窄，细菌入侵，饮食习惯等有关。阑尾炎的临床表现主要为转移性右下腹痛、厌食、恶心、呕吐、发热、寒战、脉速、烦躁等[2]。手术治疗是急性阑尾炎的主要方法。有学者研究表明加强围术期护理干预有利于降低术后并发症[3]。我院本次研究加强护理干预主要是在术前加强环境的干预，保持环境的安静、整洁。术前4 h禁饮，术前12 h禁食，告诉患者禁食禁饮为了预防术中呕吐导致误吸和术后腹胀[4]。患者做好患者的心理护理，告诉患者手术的注意事项，告诉患者情绪起伏会引起麻醉和手术的效果，护士应该了解患者的想法和心理状态，对症实施心理疏导。术中协助医师手术，严密观察生命体征，做好护理记录。嘱术后疼痛的患者深呼吸，清醒后半卧位可减轻疼痛，必要时使用镇痛剂镇痛，注意用药剂量，不可使用吗啡，以免延误病情[5]。术后加强饮食宣教，告诉患者肛门排气后，从流质饮食逐渐向半流质、软食、普食过度，进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅。术后观察患者切口敷料有无渗血渗液，如放置引流管的患者密切观察引流液的颜色、性质、量。加强对并发症的观察，若患者发生的切口感染，感染早期用药物湿敷多可愈合，当脓肿形成时，局部具有波动感，需要拆除缝线，充分引流，勤换药，直到伤口愈合。若患者发生腹腔内出血，立即嘱患者平卧、吸氧、补液、通知医师紧急手术。若患者出现腹、盆腔脓肿，脓肿较小者，用抗生素、局部理疗，无效者尽快在B超穿刺下抽吸脓液，仍未好转者，手术治疗。

观察组患者的并发症发生率与对照组相比，显著低于后者（P＜0.05）。观察组护理满意度与对照组相比，显著高于后者（P＜0.05）。综上所述，对于阑尾炎手术的患者实施围术期护理干预，有利于降低并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得在临床上进一步推广。