穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察

邴 牧

（辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

穿支皮瓣是对独立而且管径较小的皮肤血管进行供血的皮瓣，一般选择轴型血管皮瓣。这种治疗方案是新型显微外科移植技术常用的治疗方案，有临床研究认为，对于手外伤患者在进行治疗的过程当中，为患者进行穿支皮瓣治疗能够有效的对于创面进行修复，做好移植，临床治疗具有较高的成功率[1-2]。为有效的治疗手部创伤患者，一般为患者选择穿支皮瓣进行相关的治疗，并且需要对这种状况进行深入的了解。所以针对于此，本研究主要分析我院在2016年12月至2018年4月所收治的需要进行手部创面修复的78例患者作为研究对象，并对所有患者临床资料进行回顾性分析，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的研究对象来自我院在2016年12月至2018年4月，所以患者为进行手部创面修复的患者，供选择其中的78例患者进行研究。78例患者当中，男性患者48例，女性20例，患者年龄为28～61岁，平均年龄为（41.8±14.5）岁。分析导致患者手部出现创伤的原因，主要表现为锯伤、刨伤、绞伤、重物压伤等。本文患者主要受伤部位是：受伤部位位于手掌和手背双侧8例，位于手指的损伤患者18例，虎口受伤患者16例，手部半截受伤9例，手掌侧存在受伤患者，26例患者手臂部位受伤。所有患者接受手术治疗时，皮瓣移植面积为28～300 cm2。

1.2 方法：本文的所有患者首先选择止血带进行作用，并且在此基础之上对患者进行清创，确保患者不会受到炎性组织和坏死组织的影响，避免患者出现感染，对患者的变性组织加以清除，同时选择双氧水和生理盐水进行冲洗，做好创面的清洁工作。撞击血管需要进行游离，同时放松止血带，为患者彻底进行止血处理。根据患者创面的大小和具体形态，仅供血区域的皮瓣，在此基础之上对皮瓣面积进行必要的处理，保证皮瓣面积比创面稍大。确保供血区域皮瓣一侧可以揭开，在深筋膜浅层游离患者的皮瓣，同时对穿支血管皮瓣进行保护，切开皮瓣另一侧。采用显微镜加以指导，炎患者的支血管行走方向，以显微镜辅助剪开血管，轻轻分离皮瓣，保证皮瓣处于完全游离状态，判断血管的血运是否可靠，切开血管蒂。供血区域皮瓣需进行离职处理，并保证移植到受保护区域部位，对于创面皮瓣进行简单处理，加以固定，同时在显微镜指导下，对血管断口进行清创，选择皮瓣和受区血管吻合术，最后进行缝合。

2 结 果

本文所有患者完成手术，存在73例皮瓣存活，5例患者皮瓣出现坏死，成活率为93.59%，坏死率达到6.41%；对所有患者进行换药处理，患者的瘢痕部位得到较好的愈合，分析供区和受区，均表现良好，所有患者手部的基本功能恢复正常，对患者进行随访，患者皮瓣外形质地良好，功能评价满意度为（92.5±4.8）分。

3 讨 论

最近这几年显微外科手术技术在不断的发展，在临床发展过程当中，相关技术正在不断完善，在这种背景下皮瓣移植成活率也得到了提升，但仍然不乏有手术失败的例子。穿支皮瓣移植成活率在这种背景下开始成为业内人士所关注的热点话题。穿支皮瓣儿主要包括皮肤皮下组织皮瓣和浅筋膜层，一般情况下不携带身不组织，也不携带深筋膜层[3]。

对于本研究的研究结果进行分析和判断可以得出，在本研究当中，本研究的所有患者基本上完成了手术治疗，在本研究当中存在73例患者皮瓣而存活，皮瓣成活率达到93.59%，其余5例患者出现皮瓣坏死，皮瓣的坏死率为6.41%。患者经过换药以后，所有的瘢痕都得到了愈合，患者的受区域供区表现较好，而且手部功能可以得到恢复，完成了对患者的随访工作，本研究患者皮瓣外形质地评价良好，而且具有较高的满意度。通过于此可以得出，手部创伤部位在治疗的过程中，选择穿支皮瓣治疗方案，可以有效修复患者的创伤，取得良好的修复效果，也可以在一定程度上减少皮瓣移植所产生的损害，其临床应用价值较高。

综上所述，对患者手部创面进行修复的时候，选择穿支皮瓣技术加以应用可以有效克服血管变异以及口径小的缺陷，使患者的创面能够在术后取得良好的恢复，提升患者恢复的成活率，是值得推广应用的一种方法。