瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

杨树利

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院麻醉科，辽宁 营口 115007）

甲状腺切除手术是一种安全可靠的手术方法，但仍然需要有效的麻醉方法辅助，以保证手术的顺利进行，瑞芬太尼是常用的麻醉药物，但单独使用瑞芬太尼效果仍然难以令人满意，需要探讨更加有效的麻醉方法[1-2]。本研究对瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年2月至2016年12月收治的行甲状腺切除手术麻醉患者134例，均经伦理委员会批准，患者配合实验，签署知情书，符合甲状腺切除手手术指征，采取数字表随机法分成两组，观察组67例，其中男33例，女34例，年龄在30～62岁，平均年龄（41.7±12.9）岁，病程1～2年，平均病程（1.2±0.5）年；对照组67例，其中男35例，女32例，年龄在28～61岁，平均年龄（41.2±12.8）岁，病程1～2年，平均病程（1.1±0.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：在麻醉诱导成功后，给予气管插管麻醉，采取微量泵进行瑞芬太尼静脉输注，保持每小时500 μg输注量，保持麻醉。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，给予异丙酚2 mg/kg，联合进行微量泵静脉输注，保持麻醉。

1.3 观察指标：观察两组麻醉效果，包括清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、心率。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果：观察组清醒时间（7.6±2.3）min，自主呼吸恢复时间（5.2±1.2）min，拔管时间（8.3±2.0）min，心率（71.5±5.0）次/分钟，对照组清醒时间（14.7±3.0）min，自主呼吸恢复时间（7.5±2.2）min，拔管时间（13.2±3.1）min，心率（76.2±6.1）次/分钟，观察组患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心率慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组麻醉后躁动及咳嗽情况：观察组麻醉后躁动19例（28.36%），咳嗽7例（10.45%），对照组麻醉后躁动43例（64.18%），咳嗽19例（28.36%），观察组患者麻醉后躁动率、咳嗽率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺切除手术是常用于甲状腺疾病治疗中的一种手术方式，医学在不断发展，该手术的方法也在不断改进，目前已经较为安全，但仍然需要探讨该手术的适宜麻醉方式，以提高手术成功率，瑞芬太尼是阿片类受体激动剂，也是甲状腺手术常用的麻醉药物。在患者组织血液中可快速溶解，生效速度快，但维持时间短，在甲状腺切除术麻醉中可起到比较显著的麻醉效果，但由于其维持时间短，单独使用瑞芬太尼仍然可能出现较多的术后躁动，因此提高麻醉效果，降低术后躁动是值得探讨的方式[3-4]。

麻醉效果和药物选择相关，而联合使用麻醉药物也可能提高麻醉效果。异丙酚也是一种强效麻醉药物，由于亲脂性强，给药后药物会迅速分布至患者血液、中枢系统以及周围组织，生效较快，并且由于和瑞芬太尼作用机制不同，因此具有联合用药基础[5]。本研究结果中显示，联合使用瑞芬太尼和异丙酚的观察组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义，因此说明异丙酚的使用提高了麻醉效果，确切改善了患者各项指标水平，并且对麻醉后躁动以及咳嗽情况的观察中也显示观察组患者麻醉后躁动率、咳嗽率均低于对照组，证实了在甲状腺切除术中联合使用异丙酚和瑞芬太尼对患者是有利的。

综上所述，甲状腺切除手术中，患者联合使用异丙酚和瑞芬太尼可明显改善各项指标水平，获得较高的麻醉效果，较单独使用瑞芬太尼更好，并且术后躁动以及咳嗽发生率更低，具有较高的临床价值。