乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念球菌性阴道炎的临床观察

马晓彬

（辽宁省沈阳市苏家屯区中西医结合医院，辽宁 沈阳 110112）

念珠菌阴道炎为妇科常见疾病，多数由白色念珠菌造成，患者发病初期常感到外阴烧灼、瘙痒、分泌物增加，同时会出现各种程度尿痛、尿频、性交疼痛，极易出现反复发作，久治不愈，严重影响正常生活。临床研究发现，念珠菌阴道炎的发展和复发均和阴道微生态失衡有重要关系。阴道微生态失衡之后又会提升感染率。治疗时多以杀菌为主，同时调节阴道生态环境，避免出现疾病的反复发作。取我院患者为研究对象，分析联合用药的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：取2017年3月至2018年4月收治的76念球菌性阴道炎患者，对照组38例，年龄22～70岁，平均（42.04±3.28）岁，病程5个月～6年，平均（3.26±0.54）年；观察组38例，年龄21～68岁，平均（42.12±3.16）岁，病程4个月～6年，平均（3.15±0.37）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：所有患者均伴发外阴灼痛以及瘙痒、分泌物多为豆渣状；肾、肝功能检查时并无异常情况；并无精神状况异常；无严重内脏疾病，本次研究通过伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。排除标准：其他细菌造成的阴道炎；哺乳期和妊娠期妇女；研究前所有患者均进行药物治疗；无治疗依从性差；支原体、衣原体合并感染患者。

1.3 方法：对照组患者主要采用氟康唑（浙江亚太药业股份有限公司；国药准字H20083738）治疗，150毫克/次，1次/天，口服治疗，治疗时间为半个月。观察组患者在对照组患者基础之上采用乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司；国药准字H10980293）治疗，患者清洗外阴之后取2粒置于阴道内，晚间用药。治疗时间为半个月。所有进行本次研究的患者均要依照医师指导用药。

1.4 观察指标：,对比两组患者临床治疗效果。显效：临床症状消失，阴道微生态水平较为正常。有效：偶有瘙痒但依然可忍受，阴道微生态几乎接近正常。无效：临床症状并无显著变化，阴道微生态处于失衡状况。总有效率=显效率+有效率。②分析患者炎性因子水平，抽取患者静脉血进行CRP（血清C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）。可采用免疫比浊法、ELISA（酶联免疫吸附检测）予以检测，同时所有试剂和均为本院常用且有合格症的试剂。

1.5 统计学方法：采用SPSS23.0对数据进行统计学分析。计数资料以例数、百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗总有效率分析：对照组患者痊愈18例（47.37%），有效12例（31.58%），无效8例（21.05%）总有效率30例（78.95%）。观察组患者痊愈22例（57.89%），有效14例（36.84%），无效2例（5.26%）总有效率36例（94.74%）。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.145，P＜0.05）。

2.2 CRP、IL-6、TNF-α水平分析：对照组患者治疗后：CRP（5.89±1.30）ng/L、IL-6（4.25±1.12）pg/L、TNF-α（81.63±10.20）pg/L。观察组患者治疗后：CRP（3.12±0.45）ng/L、IL-6（2.21±0.62）pg/L、TNF-α（38.62±9.10）pg/L。对比发现观察组患者CRP、IL-6、TNF-α等指标均低于对照组，差异有统计学意义（t=12.412、9.823、19.396，P＜0.05）。

3 讨 论

女性生殖器内常需大量寄生菌方可形成相互制约，进而保持阴道内部环境的平衡。念珠菌作为女性生殖道常见病菌，人体可于免疫正常下抑制生长，但机体免疫出现异常时念珠菌活性则会极大提升，进而大量繁殖，进而引发炎症[1]。阴道内优势均为乳酸杆菌，可将糖分进行分解之后产生乳酸，保持阴道酸碱平衡，也可抑制寄生菌生长，保持阴道乳酸感染始终处于正常水平。

患者感染念珠菌之后会使得巨噬细胞持续释放出自身炎性因子，主要为IL-6和CRP等，此种因子会持续激活淋巴细胞、蛋白酶，损伤皮细胞，诱发炎性介质造成炎性反应[2]。在临床治疗时，念珠菌阴道炎多数使用抗菌药物治疗。在本次研究中氟康挫自身有广谱抗菌、杀菌效果显著，抗菌效果良好[3]。但此种药物在使用过程中仅可作为抗菌药物，随着治疗时间延长，疾病会出现反复发作，在治疗过程中一定要调节好阴道环境，为患者补充阴道所需乳酸杆菌。乳酸菌阴道胶囊作为生物制剂，为常用阴道炎药物，同时治疗效果也得到多数人认可[4]。主要将乳酸菌可代谢物质予以加工制为胶囊，其中主要成分为活肠链球菌。此种药物直接置于病灶位置，因此有见效快的特点。药物作用于阴道黏膜内可分解各种原产乳酸，继而保证乳酸杆菌始终处于优势，起到抑菌杀菌效果[5]。同时也联合抗生素进行治疗，主要为保持阴道酸碱平衡，依托代谢物对生殖道黏膜产生免疫，提升免疫力，杀灭 病菌抑制炎性因子，保持阴道平衡[6]。分析本次研究结果，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，对患者进行联合治疗之后，总体治疗水平得到显著提升。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，多数患者在进行联合治疗后，炎性因子水平得到降低，同时症状也有显著缓解。

综上所述，为念珠菌性阴道炎患者进行联合治疗可提升患者临床治疗效果，降低患者炎性因子水平，有临床应用价值。