认知行为护理干预对妇科手术后下肢深静脉血栓形成及护理满意度的影响

阚英囡

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

行妇科手术后患者的血液处于高凝状态，并且静脉内的血液流动减慢，加之手术对血管内皮的损伤[1]，因此行妇科手术的患者是下肢深静脉血栓形成的高发人群。本研究旨在探讨认知行为护理干预对妇科手术后下肢深静脉血栓形成及护理满意度的影响，以期为妇科手术术后患者的护理提供临床实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2015年1月至2016年12月在本院行妇科手术的132例患者分到观察组（n=66例）和对照组（n=66例）。观察组年龄20～60岁，平均（36.69±4.45）岁；手术类型：剖宫产术31例，子宫肌瘤切除术26例，异位妊娠手术6例，其他手术3例。对照组年龄20～60岁，平均（36.67±4.43）岁；手术类型：剖宫产术32例，子宫肌瘤切除术25例，异位妊娠手术7例，其他手术2例。观察组及对照组研究对象的年龄、手术类型等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：观察组施以认知行为护理干预，具体如下：①认知干预。首先评估患者的个人经历，并对患者的病史、处世态度、个人生活事件、情绪波动等情况进行综合分析，了解患者对手术相关知识的认知情况及负性情绪状态。若患者对手术相关知识存在错误认知及时予以纠正，并告知患者错误认识的原因以及错误认知导致的危害等，同时将相关手术的基本步骤、预后、注意事项、存在的风险等详细的讲解给患者。若患者心理状态较差，及时予以心理疏导，并告知患者下肢深静脉血栓形成的危险性，以提高患者的警惕性，从而保证患者更积极的配合治疗，提高患者的治疗依从性。②行为干预。在患者手术前后对患者实施行为干预，主要包括指导患者进行放松运动，例如指导患者进行深呼吸、正确的咳嗽，以放松患者的全身肌肉。同时为患者播放舒缓的听音乐，以缓解患者的不良情绪，或通过为患者播放轻快的视频，从而使患者保持愉悦、轻松的情绪。手术后指导患者做相应关节的收缩运动，在患者身体条件允许下，指导患者及早下床活动，从而避免腹胀、便秘等的发生，防止下腔静脉受到压迫，保证下肢血液的正常回流。③心理干预。在保证患者对疾病相关知识有一定的认知后，及时对患者进行心理疏导。患者手术前，主动关心患者，积极与患者进行沟通交流，认真倾听患者的疑问和诉求，并及时解答患者的疑问。在手术过程中鼓励患者，注意观察患者的表情变化，并予以眼神交流，尽可能减少患者的紧张感，从而减少不良情绪对患者术后血流的影响。

对照组施以常规护理，主要包括常规的手术配合、术前宣教、用药指导、生命体征监测等。

1.3 观察指标：对比分析两组研究对象术后下肢深静脉血栓形成发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，统计结果P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组及对照组研究对象术后下肢深静脉血栓形成发生率分别为3.03%（2/66）、13.64%（9/66）；护理满意度分别为93.94%（62/66）、81.82%（54/66）；观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，护理满意度显著优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成是妇科手术的一种常见症状，若处理不及时或处理不当极易导致患者的死亡。妇科手术主要包括孕产妇的剖宫产术、异位妊娠手术、肿瘤手术等，而在妇女怀孕或患肿瘤期间，其盆腔内的血管处于受压迫状态，静脉回流受到影响，盆腔血管的血流变慢，使血管内出现高凝状态，同时因为盆腔内的血运丰富血管分布较密集，如手术过程中出现局部血管破损可能存在出血风险，因此发生下肢深静脉血栓的风险大大增加[2]。如果患者术前始终处于焦虑抑郁或者有恐惧等不良情绪因素，不仅会对麻醉效果造成影响还可能对手术后深静脉血栓形成造成影响。

本研究结果显示，经认知行为护理干预后，观察组患者下肢血栓发生率明显低于常规护理组，且护理满意度更高。分析原因可能是由于通过认知行为干预，可提高患者对疾病相关知识及手术相关知识的认知程度，从而提高了患者的治疗依从性，有效保证了手术的顺利进行，进一步降低了下肢深静脉血栓形成的发生率。而通过心理干预，可对患者的心理状态进行有效的调适，使患者处于放松的状态，减少了患者的顾虑，从而使其能更有信心的面对手术，保证了手术的顺利进行[3]。综上所述，在行妇科手术的患者中施以认知行为护理干预，可有效减少下肢深静脉血栓形成的发生，并能有效提高患者的护理满意度。