早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响

黎晓光

（东港市中心医院神经内科2，辽宁 东港 118300）

股骨颈骨折是老年人中比较常见的骨折类型，约占全部老年骨折的3.58%[1]，这与老年人骨质疏松、髋周肌群退化有密切的关系。人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的常用手段，研究表明，术后采取早期的康复护理对巩固手术的疗效有重要意义[2]。本研究旨在探讨早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年3月6月70例老年股骨颈骨折患者，均行髋关节置换术，排除痴呆、合并意识障碍及终末期疾病的患者，其中男性51例，女性29例，年龄62～76岁，平均年龄（67.18±5.19）岁，随机分为观察组与对照组各35例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均按护理常规进行护理，包括术前、术中、术后护理，对照组仅限于此，观察组加用早期康复护理，即指导患者在术前2 d开始床上的大小便训练，术后当天患者麻醉消退，完全清醒后保持患肢外展30°，按摩患肢肌肉，并进行足趾伸屈、股四头肌长收缩等训练，每次10 min，每日2次；术后次日即可在CPM机上进行膝关节的被动锻炼，每次0.5 h，每日2次，循序渐进，最后进行站立平衡训练、扶拐行走直至全负重步行。

[6]郭少华：《红色文化融入大学生思想政治教育的价值与途径》，《井冈山大学学报》（社会科学版）2011年第42期。

节能化，自节能惠民政策结束以后，节能家电在较长的一段时间内处于政策的真空期，处境尴尬，各企业降价抛售低能效产品，市场上甚至一度出现了“开倒车”的局面。近两年来，随着能效“领跑者”制度的退出，冰箱新能效的实施，正合时宜。从短期来看，节能高效的产品研发可能会增加企业的研发成本，但从长远角度看来，有助于使市场竞争更加公平有序，促进优势资源向优势企业集中，进而形成一种良性循环。2018年，家电行业的节能风暴也有望再次升级。

1.1.2 发生特点稻瘟病菌以菌丝和分生孢子在病稻草和病谷上越冬。次年春天当气温回升到20摄氏度左右时，若遇降雨，就会不断地产生分生孢子。孢子借风雨或昆虫传带，引起周围秧田或稻株首先发病，另一途径是播种病谷，引起苗瘟。病稻草和病谷是稻瘟病的初次侵染来源。稻瘟病的发生和流行，主要受品种抗病性、肥水管理和气候条件的影响，其中品种抗病性的相对稳定性又常受病菌生理小种的变化而发生变异。肥水管理的好坏是影响稻株抗病力的重要因素，气候条件是影响病害发生流行的必要条件。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.3 观察指标：分别在出院时、出院后4周、12周采用Harris评分标准[3]对患者进行评估，得分0～100分，得分越高，表示髋关节功能的恢复越满意。

2 结 果

观察组出院时Harris评分为（37.75±9.61）分，出院后4周为（58.83±10.31）分，出院后12周为（75.06±13.11）分；对照组出院时Harris评分为（36.48±9.93）分，出院后4周为（48.08±9.66）分，出院后12周为（59.16±14.06）分，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折导致的髋关节功能障碍会导致患者的生活自理能力不同程度的丧失，从而严重影响到患者的生活质量。老年人的骨密度降低，存在不同程度的骨质疏松，以及髋周肌群退化，加之反应能力变差，十分容易遭受外部暴力而造成股骨颈骨折，几乎3.58%的老年骨折患者属于股骨颈骨折。人工髋关节置换术在治疗股骨颈骨折方面得到广泛的开展，可有效地缓解患者的疼痛，使髋关节功能得到重建，安全、有效，据国内学者对人工髋关节置换术患者进行的3.8年持续追踪的报道表明，全髋关节置换术的优良率可达到71%[4]。术后采取早期的康复护理对巩固手术的疗效有重要意义。研究表明，术后的关节制动对关节的功能恢复可产生很大的影响，髋关节置换术后的制动可引起关节粘连及肌肉萎缩，同时术后髋周肌力减小是假体松动出现的危险因素，所以术后保证肌肉的一定收缩能力对改善肌肉生理作用具有重要作用[5]。术后采取及早的康复训护理不仅有利于血肿的吸收，而且还能改善邻近肌肉或肌腱的活动，防止关节腔狭窄、粘连及肌肉萎缩。研究证明，术后早期康复训练可有效改善关节功能，并降低并发症。髋关节置换术患者的早期康复护理需从术前开始，术前应加强患者的健康宣教，使患者明白术后早期康复锻炼的意义及开始时间、注意事项等，术后的康复锻炼应循序渐进，不能使髋关节过度活动，让患者做好充分的准备。本研究结果显示，观察组出院时Harris评分为（37.75±9.61）分，出院后4周为（58.83±10.31）分，出院后12周为（75.06±13.11）分，明显高于对照组的（36.48±9.93）分、（48.08±9.66）分、（59.16±14.06）分，可见早期康复护理对改善髋关节置换术患者术后髋关节功能具有良好的可行性。

综上所述，行髋关节置换术患者接受早期康复护理有助于促进髋关节功能更快恢复，应予以重视。