护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果分析

马承丽

（辽宁省本溪钢铁（集团）胸科医院，辽宁 本溪 117021）

由于多种因素的影响导致肿瘤的发生率呈递增形势，这对患者的心理和生理存在一定影响。在临床中，对肿瘤患者多实施化疗疗法，其中需应用到PICC，此导管可快速建立静脉通道，从而改善患者痛苦，但是PICC弊端就是患者极易出现感染、静脉炎等情况，而对其实施护理干预，可有效感染PICC导管感染发生率[1]。所以，本文就针对肿瘤患者PICC导管相关感染因素进行分析，从而开展针对性治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年12月至2017年12月共112例PICC置管肿瘤患者。根据患者就诊先后顺序将其分为常规组和观察组，各组56例。常规组：男30例，女26例，年龄26～76岁，平均年龄（49.83±1.77）岁。观察组：男31例，女25例，年龄27～77岁，平均年龄（49.94±1.89）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和剔除标准：纳入标准：①确诊为肿瘤患者而且实施PICC置管；②患者家属自愿签订同意书。剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③语言障碍；④全身性感染。

1.3 方法：常规组：不对其实施护理干预。观察组：对其实施护理干预。实施PICC置管前期，密切观察患者疾病发展变化，针对出现白细胞下降、败血症以及感染的患者尽可能不用PICC置管，根据患者情况可选择三向瓣式PICC管[2]，从而可避免反流，减少不良反应情况。置管护理：置管前，护理人员对操作环境彻底消毒，利用紫外线消毒空气20 min左右，置管过程中一定要做到无菌操作，佩戴口罩，无菌手套等。导管处理：处理导管均应用肝素液冲管，可根据临床情况选择有效的液体对冲管进行处理。比如地塞米松稀释后浸泡导管可达到预防静脉炎作用，还可控制糖皮质激素炎性因子，降低相关因子的释放，提高抗过敏能力。穿刺部位：选择粗直、瓣膜较少的静脉，如果无法查找到正中静脉血管，可在肘周上方处进行穿刺，从而可有效避免导管移动的情况，从而减少感染率。留置导管前期一定要先对皮肤进行消毒，选择正确的消毒剂，应用正确的消毒方法，例如应用酒精、安尔碘消毒3～4次，自然晾干，从而达到消毒的目的。护理人员应用无菌透明胶带对导管进行固定，让皮肤处于干燥状态，有助于降低感染率。封管处理非常重要，初期可应用生理盐水进行冲洗，之后应用肝素液封管。肝素液抗菌效果理想，还可预防血栓的沉积量，预防导管相关流血感染。封管后，一定要进行消毒，之后利用无菌纱布包裹和固定，避免接头受到污染。一般接头需要7～8 d更换一次[3]。护理人员一定多加观察患者的体温、血常规指标等情况。出现异常情况及时通知医师处理。在患者意识清醒的时间，对其进行健康教育，了解疾病相关注意事项。针对PICC置管过程中，若有患者出现感染的情况，护理人员需手机分泌物，对其进行培养。针对出现发热、寒战的患者，抽取其血液进行培养，选择正确的抗生素对其进行治疗，确保置管的安全性。

1.4 观察指标：分析影响PICC导管相关感染主要因素，同时，对比两组患者出现感染情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC导管相关感染因素分析：112例患者中，出现PICC导管感染有24例发生率为21.43%，其中置管操作不当诱发感染16例（66.67%），患者自身因素2例（8.33%），导管固定不理想3例（2.68%）。

2.2 两组患者感染发生率对比：常规组出现感染患者18例，发生率为75%；观察组出现感染患者6例，发生率为25%；两组患者出现感染率进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

诱发PICC导管感染的主要因素为置管操作过程中，没有对周边环境进行消毒，无菌意识差[4]；固定导管期间选择透明敷料，若患者出汗过多，使皮肤出现潮湿情况；导管留置过程中，在肘窝处的导管极易出现异常情况，从而增加感染率。患者自身免疫能力下降，白细胞计数指标不正常，使机体处于骨髓抑制状态，从而增加感染率[5]。对肿瘤实施PICC导管患者有着操作边界、安全性高的优势，针对可能诱发导管感染的因素进行分析，从而制定针对性护理干预，选择正确置管时机、对导管进行固定、密切观察患者病情、对患者和家属实施健康教育、实施感染处理等一系列护理干预，可有效减少感染发生率。