综合护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的效果观察

王 博

（辽宁省东港市中心医院血透室，辽宁 东港 118300）

肾病综合征是比较常见的一种临床综合征，以原发性肾病为主，由于该病迁延难愈，并发症多，对患者的身体健康威胁大。各个年龄阶段均可发病，根据我国各地的协作调查结果显示，1992年在儿科泌尿系统住院患者中将近31%属于原发性肾病患儿，其后该病的发生率仍处在不断的升高之中[1]。肾上腺皮质激素是临床治疗肾病综合征的重要手段，但需长期使用，引起的不良反应较多，容易导致患者依从性降低，从而使疗效大打折扣，导致复发[2]。本研究旨在探讨综合护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2017年4月100例肾病综合征患者，均采用肾上腺皮质激素治疗，且意识清楚，语言交流正常，其中男59例，女41例，年龄14～77岁，平均年龄（53.40±10.55）岁，随机分为观察组与对照组各50例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究在患者知情同意愿意配合的原则下完成。

1.2 方法：对照组予常规出院指导，口头告知激素治疗的方法、目的及注意事项。观察组予综合护理干预，包括：①加强基础护理，如环境护理、皮肤护理、口腔护理等，改善卫生条件；加强患者的心理护理与健康宣教，提高患者的依从性，保持有规律的生活作息，戒烟戒酒，定期检查肾功能。②加强激素治疗的认知干预，有责任护士根据患者的年龄、性格、理解接受能力对其进行用药教育，讲解肾病综合征的病因病机、临床表现及并发症、危险因素、治疗手段以及激素治疗的目的、用法用量、药物不良反应等，强调遵医用药的重要性以及不遵医的危害，不可擅自改变疾病或停药。③加强患者的行为干预，指导患者学会自我监测，并做好用药记录，加强用药监管的力度，对依从性好的患者进行相应听到鼓励与奖励。患者出院后定期进行电话随访，监督患者的用药情况，及时处理不良反应。

1.3 观察指标：比较两组激素治疗的依从性，采用中文修订版Morisky服药依从性量表（MMAS）量表[3]，共8个问题，满分8分，8分为依从性好，6～8分为依从性一般，低于6分为依从性差。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组依从性好为29例（58.0%），依从性一般为16例（32.0%），依从性差为5例（10.0%），平均依从性得分为（7.19±0.64）分；对照组依从性好为16例（32.0%），依从性一般为18例（36.0%），依从性差为16例（32.0%），平均依从性得分为（6.28±0.50）分；观察组出院6个月内服药依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肾病综合征是指由各种肾脏病理性改变引起的一组以大量蛋白尿为主要特点的临床综合征，其病因病机与免疫介导的炎性反应存在密切关系，激素治疗是临床常规治疗手段，但往往需要使用1年以上，容易出现药物不良反应，患者的依从性较差，容易影响治疗的效果。随着医学模式的转变以及健康概念的更新，当前治疗躯体疾病已并不是医务人员单纯关注的唯一方面，人性化护理服务越来越得到重视，健康教育、心理护理等在护理内容中已变得不可或缺。研究表明，肾病综合征患者激素治疗的依从性较差，其中的原因主要为担心激素影响发育、激素引起外形改变、服药时间长以及用药监管力度不够等[4]。如何提高肾病综合征患者激素治疗的依从性需引起医护人员的深思。常规宣教的作用有限，据报道，患者及家属对出院宣教的内容仅能记住60%左右[5]。本研究采取了综合护理干预，在加强患者的基础护理、心理护理与健康宣教的同时，加强认知干预与行为干预，帮助患者充分认识到激素治疗与疾病的相关性，端正其对疾病的态度，提高遵医依从性。结果显示，观察组激素治疗的依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肾病综合征患者进行综合护理干预，加强起认识干预与行为干预，能够显著强化其激素治疗的依从性。