腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果研究

张 琪

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

卵巢囊肿是临床当中多见的一种妇科疾病，会出现在各种年龄段的女性当中，尤其育龄妇女比较多见，通常是良性，早确诊并早治疗。临床上主要是手术治疗，其中有开腹手术与腹腔镜手术，传统治疗方式往往是开腹手术治疗。传统治疗方式创伤面积大，出血量多，手术时间长，无法控制突发事件，不能确保临床效果[1]。微创技术发展的同时，腹腔镜手术凭借出色的优势，如创伤小及术后恢复快等特征，被用作临床卵巢囊肿的治疗中[2]。本次研究通过对比腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果，以便为良性卵巢囊肿的治疗提供有效方法。

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1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年3月至2017年1月我院收治良性卵巢囊肿患者110例，盲选分为两组，对照组和观察组，每组各55例。对照组患者年龄11～69岁，平均年龄（37.5±9.5）岁，病程为4～12年，平均病程（8.5±2.5）年，住院时长9～86 d，平均时长（44.5±13.5）d，剖宫产史16例，阑尾切除史4例，一侧囊肿29例，双侧囊肿10例。观察组患者年龄16～73岁，平均年龄（45.5±11.5）岁，病程为2～11年，平均病程（6.5±1.5）年，住院时长7～84 d，平均时长（42.5±12.5）d，剖宫产史15例，阑尾切除史3例，一侧囊肿28例，双侧囊肿9例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.3 观察指标：观察指标包括手术基本情况、并发症发生情况，其中，手术基本情况包括手术时间、术后肛门排气及住院时间、术中出血量等。

1.2.1 对照组治疗方法：使用腰麻复合持续麻醉硬膜外，通过常规方式开腹，使用卵巢囊肿切除术、剥除术，术后，实施导尿，避免感染。1.2.2 观察组方法：所有研究对象接受气管插管全麻，头低，臀高，结合子宫和囊肿实际，针对性选取穿刺点，把CO2灌入其中，生成人工气腹，维持腹部压力在12～14 mm Hg，为观察囊肿的大致情况，将腹腔镜放入其中，进行细致观察，把5 mm、10 mm的穿刺套管各自放置在左右两侧下腹部，将其用作副操作孔，实施操作。先分离出粘连肿瘤，然后明确治疗手段。穿刺，对囊液直径较大的，将其吸出，接着实施完整剥离，修建剩下的卵巢，使用缝合方式止血，把剥离的囊肿由副操作孔中取出，充分清洗腹腔，最终将穿刺口缝合好，把气腹针拔程。

1.4 统计学处理：把统计学数据植入统计学软件SPSS19.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.2 两组并发症发生率比较：对照组腹痛、炎症、发热、腹腔脏器粘连、并发症发生率分别为8例（16.00%）、6例（12.00%）、8例（16.00%）、6例（12.00%）、28例（56.00%）、观察组则分别为1例（2.00%）、0例（0%）、1例（2.00%）、0例（0%）、2例（4.00%）。卡方值分别为4.396、4.433、4.396、4.433、29.762。P值分别为0.036、0.035、0.036、0.035、0.000。对照组患者并发症发病率为56.00%，观察组患者并发症发病率4.00%，后者明显低于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

每一个学生都有着学生是学习的主体，德、智、体全面发展是教育的主旨。每个学生都有自己的长处和不足，因此对于学生的优点进行及时的肯定，引导学生对不足之处进行反思，使他获得自我评价成功的体验，为他形成正确的人生观和世界现奠定基础。

2.1 两组手术基本情况比较：对照组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间分别为（41.26±8.03）min、（50.71±43.31）mL、（19.21±2.24）h、（4.97±2.33）d。观察组则分别是（40.97±10.34）min、（85.41±33.08）mL、（30.61±3.44）h、(7.61±3.80)d。t值分别为0.157、4.502、19.637、4.493。P值分别为0.876、0.000、0.000、0.000。两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

探究组（n＝50），手术创口愈合时间（7.03±2.04）d、住院时间（11.09±2.23）d；参照组（n＝45），手术创口愈合时间（9.87±3.41）d、住院时间（15.64±3.45）d；（t＝4.983，P＝0.000；t＝7.709，P＝0.000）经组间比较显示探究组手术创口愈合时间及住院时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢肿瘤的发病诱因有许多种，其中有电磁辐射和吸烟酗酒等[3]。这种病往往因为卵巢部位产生子宫内膜异位症，病症和周围组织粘连关系较大，伴有一系列症状，如痛经、月经不调等，需要及时进行治疗[4]。卵巢囊肿即卵巢液性肿块，包括量汇总类型，一种是良性的，一种是恶性的；通常囊肿直径在5 cm以上。肿瘤恶性发病率比较高，需要马上进行治疗。腹腔镜是一种新型的微创手术技术，利用冷光源照明，将腹腔镜器械放入腹腔，及时检查腹腔，观察并分析病症发展状况，采取手术方式实施治疗。

针对卵巢囊肿患者，临床往往通过作手术来解决，以将囊肿剔除的形式，促使卵巢功能恢复，从而使月经周期恢复，缓解疼痛。在治疗卵巢囊肿过程中，需要尽可能保护卵巢功能，避免对患者术后生活过程构成影响[5]。传统开腹手术带来较大创伤，手术过程中流血过多，需要长时间才能恢复；往往使用患病卵巢切除进行开腹治疗，加速衰老，减少阴道分泌物，影响患者雄性激素的正常分泌，使患者不能生育，易引发盆腔松弛，增加了子宫脱垂的发病率。和传统手术治疗方式比起来，腹腔镜在对卵巢囊肿的治疗中，不会将盆腔暴露出来，很少影响盆腔组织，术中视野广阔，可清洗看到囊肿部位，防止出现遗漏情况；手术后彻底清洗盆腔，手术后降低了粘连发生率;不切除囊肿组织，精准将囊肿剥除掉，很好保护患者生育功能;术后无明显残留痕迹出现减轻患者疼痛，缩短手术住院时间，提高患者生活质量[6]。

分析本研究数据，观察组患者和对照组患者全部做完手术，观察组患者的临床指标明显优于对照组患者（P＜0.05）。由本次调查得出，腹腔镜手术应用在良性卵巢囊肿治疗当中，其临床疗效较高。

总之，良性卵巢囊肿采用腹腔镜与开腹手术治疗，缩短手术和出院时间，减轻患者疼痛，临床效果突出，提高了患者生存质量，值得广泛应用在临床实践和研究中。