品管圈活动在降低病房老年患者坠床跌倒发生率中的效果观察

郭 芬

（东港市中心医院感染科，辽宁 东港 118300）

品管圈活动是运用质量管理理论和方法而开展的一项护理质量持续改进的活动，它的意义在于能够提高组员的团队协作意识、责任心以及分析、解决问题的能力，对于提高护理的整体质量具有积极作用[1-2]。本研究旨在探讨品管圈活动在降低病房老年患者坠床跌倒发生率中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年6月我院收治的80例病房老年患者，其中男49例，女31例，年龄26～77岁，平均年龄（50.40±11.20）岁，随机分为品管圈组与对照组，每组40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组不开展品管圈活动，品管圈组开展品管圈活动具体如下：①明确主题思想，即降低病房老年患者坠床跌倒发生率；②成立品管圈小组，组员共5名，由一名主管护师担任圈长，由护士长担任辅导员；③根据主题思想拟定活动计划表；④活动计划表的内容包括：调查现状、分析原因、设定目标、制订对策，组织实施、质量持续改进；⑤现状调查：病房老年患者发生坠床跌倒的概率较高；⑥分析原因：主要为4个方面的原因：a.环境方面：跌倒危险警示标识不够醒目，地面湿滑；b.患者方面：患者年龄高，自理能力较差，情绪不稳定，容易躁动不安，对坠床跌倒的认知不足，且部分患者无家属陪护；c.医护人员方面：的意识薄弱，宣教不到位，评估不充分，预防措施不到位；d.管理方面：对病房老年患者的坠床跌倒评估内容不详尽，监管防范措施不到位；⑦设定目标：最大化降低病房老年患者坠床跌倒发生率；⑧制订对策，组织实施：主要从环境改造、健康宣教、完善跌倒/坠床风险评估表、完善防范措施、舒适度提升等方面入手；⑨质量持续改进：加强对护士的培训、考核。

1.3 观察指标：①记录两组坠床跌倒发生率；②在患者出院时采用本院自拟满意度问调查患者对护理质量的满意度，分为3个等级：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组非计划性拔管率发生率比较：品管圈组有3例发生坠床跌倒，发生率为7.5%；对照组有9例发生坠床跌倒，发生率为22.5%，品管圈组坠床跌倒发生率明显低于对照组（χ2=4.737，P＜0.05）。

2.2 两组对护理质量的满意度比较：品管圈组满意31例（77.5%），一般满意8例（20.0%），不满意1例（2.5%），满意度为97.5%；对照组满意18例（45.0%），一般满意13例（32.5%），不满意9例（22.5%），满意度为77.5%；品管圈组对护理质量的满意度明显高于对照组（χ2=5.883，P＜0.05）。

3 讨 论

老年住院患者坠床跌倒属于常见的医院意外事件，常与患者、医护人员、医院护理管理等方面的原因有关，做好老年住院患者坠床跌倒的防范措施是提升医院护理质量的重要内容。研究表明，影响住院患者坠床跌倒的因素除年龄外，还与原发疾病有关，内科和神经内科的患者更容易发生坠床跌倒事件，此外与病区环境、护理人员、医院管理方面也存在一定的关系[3-4]。因此，需要进一步审视住院患者坠床跌倒的风险评估，提出有效的预防措施，全力提升住院患者的护理安全。品管圈活动是运用质量管理理论和方法而开展的一项护理质量持续改进的活动，它的意义在于能够提高组员的团队协作意识、责任心以及分析、解决问题的能力，对于提高护理的整体质量具有积极作用。品管圈活动的开展是一个调查现状、分析原因、设定目标、制订对策，组织实施、质量持续改进的循环过程，能够指导护理人员根据查找出现的原因进一步修改、完善护理计划，加强护士的培训[5]，从而来加强住院患者坠床跌倒的管理建设与防范措施，最大化降低住院患者坠床跌倒发生率。本研究结果显示，品管圈组坠床跌倒发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%，同时品管圈组对护理质量的满意度为97.5%，明显高于对照组的77.5%。可见，在病房老年患者中积极开展品管圈活动有助于减少坠床跌倒的发生，提高护理服务质量。