高压氧治疗在手外科创伤中的临床应用研究

邴 牧

（辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

手外伤是临床上比较常见的一种创伤，临床有研究认为急诊创伤患者当中，手外伤所占比例为15%～28.6%[1]，从我国来看手外伤的发生比例占到了35.0%。对于手外伤在进行治疗的过程中，传统治疗方案无法满足复杂伤情的治疗，为患者在传统治疗方案基础之上配合高压氧方案进行治疗，它能有效提高患者临床治疗的效果。为了进一步的验证这种说法，本研究主要选择我院在2016年10至2018年4月收治的手外科创伤患者作为研究对象，对于所有患者在治疗过程中选择高压氧方法进行治疗，评价患者治疗的效果，并将主要研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究当中所有收治的患者均为我院在2016年4月至2018年4月收治的手外科创伤患者，为方便调查和研究，本研究选择其中的42例患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析。42例患者当中，男性患者31例，女性患者11例，患者的最大年龄为51岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（31.8±8.4）岁。对于所有患者的伤情情况进行分析，所有患者均存在皮肤灼伤，患者存在有裂伤、剥脱伤、关节脱位、神经血管肌腱断伤等。对于所有患者的受伤原因进行分析，因机器轧扎受伤11例，因为重物砸伤患者22例，因为机器绞伤患者5例，车祸伤患者3例，刀砍伤1例。本研究所有患者均在知情同意书上签字，一般资料方面相互之间不存在差异性。

1.2 方法：对患者在进行治疗的时候，首先为患者进行常规的治疗，患者入院以后需对患者的伤口进行常规的处理需对患者的伤口进行常规的处理如果存在有急诊患者，需对患者进行相关的麻醉，当麻醉满意以后为患者进行伤口的清理和缝合，为患者选择采用克氏针对于手部的骨折进行固定，并且为患者进行复位脱位处理，对患者的肌腱和神经在显微镜下进行修复，为患者选择采用石膏外固定方案进行伤口的处理，并且固定时间持续大约3周左右，为患者选择采用抗生素进行抗感染治疗，以便防止患者伤口感染，连续为患者进行抗生素治疗5 d[2]。在此基础上为患者进行高压氧的治疗，主要是患者进入单人高压氧舱中进行治疗，在接受治疗之前，需对舱内的紫外线照射进行消毒，持续消毒大约半个小时，消毒以后对于高压氧舱进行通风和换气，然后安排患者进仓，为患者进行纯氧加压治疗，要控制患者氧气压力，大约为0.22 Mpa，同时选择吸氧面罩，为患者进行吸氧治疗，对患者进行2次治疗，每次吸氧大约45 min，吸氧治疗的过程中，需要间隔10 min进行一次舱内空气的更换。每日为患者进行2次治疗，连续为患者治疗8次，作为1个疗程，为患者进行3个疗程的治疗，每2个疗程之间需要间隔3 d。在对患者治疗的过程当中，患者需要服用维生素E和维生素C等相关食物，这样能够达到抗氧化的效果，通常在患者手术结束之后的8 h，安排患者进仓治疗。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者的临床治疗优良率进行评价，治疗以后患者手部功能恢复正常，日常生活不受影响，则表示患者治疗优秀；如果治疗以后，患者的手部功能有所恢复，但是会对日常生活造成一定的影响，表示恢复良好；如果患者治疗结束后，手部功能受限，日常活动受限，表示患者治疗较差。为患者选择采用改良400分评分系统和DASH问卷表对于患者的手部功能和功能障碍情况进行评估。

2 结 果

42例患者当中患肢成活39例，占92.86%，患肢未成活的3例，占7.14%，对患者选择采用改良400分评分系统进行患肢的评分，患者的评分达到（8.52±0.85）分，为患者选择DASH问卷表对于所有患者的功能障碍状况进行调查，问卷表评分为（31.52±3.15）分，选择自制量表对于患者的满意度情况进行评分，患者满意度评分为（94.5±3.2）分。

3 讨 论

手外伤是生活当中较为常见的一种损伤，对于这种创伤在进行处理的时候，不同阶段又有不同的特点，而且对于治疗的影响效果也存在着较大的差异。临床一般的手外伤患者的病情都相对较为复杂，手术预后效果不佳会使得患者存在不同程度的残疾，对于患者的劳动和生活质量产生一定的影响。根据患者的病情的严重情况可以对其进行简单的划分，主要分为简单的手外伤和复杂的手外伤。简单的手外伤一般患者受伤程度并不深，所以在治疗过程中相对措施简单，复杂的手外伤受伤程度明显加重，所以治疗的过程当中也比较复杂。

对于手外伤在进行治疗的过程当中，为有效提高患者的治疗情况为手外伤患者在进行治疗的过程中，选择采用高压氧治疗能够取得一定的治疗效果，治疗过程中也需要注意对患者配合一定的护理指导。在对患者进行治疗之前，需对患者的情况进行详细评估，了解患者的病情、体位、肢体活动能力和患者血液循环状况，对于患者的创口愈合情况也要进行调查，为患者配合必要的健康教育，以便于实施相关的护理管理。在患者进仓以前，需对患者做好相关的心理指导，这样能在一定程度上消除患者的恐惧心理，高压氧治疗之前需耐心的对患者做好健康宣教工作和解释工作，说明高压氧治疗的目的和对于康复的作用，以便于能够获取患者家属的信任，配合和理解。在患者治疗过程当中需正确的对于患者进行搬运，避免对患者再次造成损伤，密切观察患者治疗过程当中的幻肢端的血运状况。还要做好对于患者高压氧治疗以后病情的观察工作，特别重视患者是否存在不良反应情况，在患者出仓以后需要对于患者的、体温、脉搏、呼吸和血压等相关情况进行观察，如果存在有意外情况，需进行相关的干预。

对患者在治疗的过程中需要注意对患者进行早期的清创工作，临床越早期对患者进行清创治疗，对患者治疗的效果就会越好。对患者进行清创治疗的时候，需要按照由外到里有简入深的顺序对患者进行相关手部组织的完整的清洗。如果患者存在有坏死的组织，需要对于坏死损伤情况进行剪除需要对于坏死损伤情况进行剪除，可有效的防止后期缝合和治疗时张力过大的情况，而无法对于伤口进行缝合。对于患者损伤的手部组织应该进行合理的判断，根据是否存在有坏死等相关情况，以明确是否留下还是去除。对于患者的深部组织，需要彻底的做好清创工作，但是应该注意不能够损伤到患者的肌腱、神经和血管，有后期患者的恢复和手部功能的重建。治疗的过程当中，需要有效的把握患者的手外伤的损伤情况，了解患者的肌腱损伤、神经、血管、骨骼和关节等相关的损伤情况，处理的过程当中需要对于患者首先进行清创，然后处理患者的骨折情况，要细致化的对于各项损伤进行逐一的处理，帮助患者的皮肤软组织进行修复，之后还需要进行早期的康复训练，只有这样才能够综合的保证患者的手外伤得以恢复。

从本研究结果可以看出，本研究经过治疗以后患者的换枝成活率相对较高，所以证实了在对患者进行干预的过程中，选择高压氧治疗的价值。

综上所述，对于手外科创伤患者在治疗过程中应用高压氧进行治疗，同时为患者根据实际情况配合针对性的护理指导能够有效的改善患者的手部功能，促进患者患肢的成活率，改善患者患肢功能障碍情况，提高患者的满意度，是一种值得推广使用的治疗方案。