盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响观察

赵 丹

（沈阳安联妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

子宫内膜癌一种较为常见的妇科恶性肿瘤，它产生于女性的子宫内膜中，尤其是在围绝经期与绝经后期女性群体中发病率较高[1]，通常在临床中还会伴有高血压等合并症；近年来甚至呈逐渐上升趋势。由于高血压的患者往往血流动力学的稳定性不够，这导致在针对子宫内膜癌合并高血压患者的治疗中，尤其是麻醉诱导期与气管插管时患者的血流动力学波动较大，进而影响临床治疗效果。因此本文通过用盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响作出进一步的研究与观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2014年5月至2017年6月收治的240例子宫内膜癌合并高血压患者为本次临床研究对象，对照组患者年龄47～65岁，平均年龄（56.0±9.0）岁，在麻醉诱导前给予0.9%氯化钠溶液；观察组患者年龄48～66岁，平均年龄（57.0±9.0）岁，在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者在麻醉前12 h开始禁食，并对其给予常规心电图、血压及血常规等检查，确定无异常情况后开始行麻醉诱导。其中对照组患者在麻醉诱导前15 min给予10 mL 0.9%氯化钠溶液，观察组患者在麻醉诱导前15 min给予盐酸右美托咪定（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20110097）0.5 μg/kg，两组患者均以静脉微量泵注法进行[2]；在预先给药以后用2 μg/kg的芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）与2 mg/kg的丙泊酚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079）行麻醉诱导，随后对患者注射顺苯磺酸阿曲库铵（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060869）0.5 mg/kg；3 min后经口明视气管插管，再次对患者以泵注方式注射顺苯磺酸阿曲库铵6 μg/（kg·min）与盐酸瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）来维持麻醉[3]。

1.3 评判标准：观察并记录两组患者在进入手术室前15 min（S0）、麻醉诱导前（S1）、诱导后即刻（S2）、插管后1 min（S3）、插管后3 min（S4）、插管后5 min（S5）各个时段的HR水平变化情况[4]。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者预先给药后在不同时段的HR水平变化情况：两组患者在麻醉诱导期的HR水平变化，对照组S0（75.36±11.39）s/min，S1（77.14±10.56）s/min，S2（68.22±11.45）s/min，S3（76.41±10.64）s/min，S4（75.08±11.05）s/min，S5（71.08±10.15）s/min；观察组S0（77.16±10.38）s/min，S1（68.65±8.34）s/min，S2（64.12±7.52）s/min，S3（69.51±6.86）s/min，S4（64.29±14.61）s/min，S5（65.08±4.62）s/min；两组数据计算结果为，S0（t＝1.279，P＝0.202），S1（t＝6.912，P＝0.000），S2（t＝3.279，P＝0.001），S3（t＝5.971，P＝0.000），S4（t＝6.425，P＝0.000），S5（t＝5.894，P＝0.000）。经两组数据对比可得，观察组患者经盐酸右美托咪定预先给药后，在麻醉诱导后的S2以后各个阶段的HR水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜癌作为世界范围内都较为常见的妇科肿瘤，其发病率与致死率仅次于宫颈癌与卵巢癌；其发病机制当前尚未完全明确，但与人们的生活环境、生活习惯、日常用药及自身体质都有着一定的关系，在临床中子宫内膜癌的发病常常会伴有高血压、肥胖及糖尿病等疾病，这导致子宫内膜癌合并高血压对于女性的身体健康造成了严重的威胁，因此提高对子宫内膜癌合并高血压患者的临床治疗显得尤为重要。手术切除治疗作为其主要治疗方式，手术效果显著，但由于高血压的并发，使得在对患者进行手术麻醉诱导期，其血流动力学自身调节能力不足，在手术与麻醉的双重刺激下，甚至会导致血流动力学出现较大波动，而这会对患者的最终治疗效果产生极大影响；针对这一现状，本文将通过对子宫内膜癌合并高血压患者在麻醉诱导期预先给药盐酸右美托咪定对血流动力学的影响展开研究。盐酸右美托咪定作为一种高选择性的α2受体激动剂[5]，主要用于患者在全麻时的镇静，相较于其他镇静类药品，其抗焦虑与镇静的效果更佳；由于右美托咪定自身具备双向调节血流动力学的效用，在高剂量时还会对患者的中枢与交感神经系统的突触后、前神经元形成作用，使患者的血管进行舒张；而在低剂量时则能发挥出血管收缩的作用，有助于确保患者的血流动力学稳定；这对于子宫内膜癌合并高血压患者在手术治疗麻醉诱导期有着积极影响。

综上所述，对子宫内膜癌合并高血压患者在麻醉诱导期预先给药，能够避免患者在全面诱导期发生血压下降的情况，减轻患者的心血管应激反应，从而使其血流动力学在麻醉诱导与气管插管期能维持稳定。