彩超对糖尿病患者下肢血管病变的临床诊断价值

张 君

（鞍山市中医院电诊科，辽宁 鞍山 114004）

糖尿病是多因素引起体内胰岛功能紊乱，胰岛素分泌不足引起某一时段血中葡萄糖指标过度升高，诱发糖尿，致使机体内蛋白质、脂肪以及酸碱电解质平衡失调。糖尿病患者典型的临床体征包括多饮、多食、多尿、体质量短期内明显下降等。最近几年，随着生活水平的提升，人们快节奏生活以及饮食上的不良习惯，都促使糖尿病发病率逐年上升。糖尿病患者如果长期血糖控制欠佳，可以诱发不同程度的并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病眼底病变，糖尿病周围血管病变、周围神经病变等并发症，对患者的生活质量造成十分严重的影响，因此及早发现糖尿病下肢血管病变对减少糖尿病相关并发症的发生，提高患者的生活质量具有重要的意义。笔者通过对照分析的方式对彩超筛查糖尿病血管病变的进行评价，以期为临床糖尿病患者早期血管病变诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年6月本院收治的30例糖尿病下肢血管病变患者作为观察组，同时选取同期收治的30例非糖尿病患者作为对照组，观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄40～80岁，平均（53.18±5.16）岁；糖尿病史3～20年，平均（11.25±1.24）年；合并胃溃疡12例，合并冠心病4例，合并高血压8例。对照组中男性患者16例，女性患者14例；年龄40～80岁，平均（53.14±5.20）岁；糖尿病史3～20年，平均（11.13±1.27）年；合并胃溃疡11例，合并冠心病3例，合并高血压9例。两组患者的年龄、性别、病程、合并疾病等资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：指导患者取平卧位，两组患者的彩色超声多普勒诊断仪器均为美国GE-VV4型彩色超声多普勒诊断仪，探头频率设置为5～13 MHz，依次检查患者的胫后动脉、胫前动脉、腘动脉、股动脉等，观察各动脉的血流状态，同时测量收缩期的阻力指数、血流速度、峰值等相关指标。

1.3 观察指标：观察管壁有无狭窄、斑块，血管有无充盈缺损情况等，测量两组患者的血管内径、内中膜厚度。

1.4 统计学方法：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组检出血管病变26例，检出率86.7%；血管充盈缺损9例（30.00%），血管内出现斑块22例（73.33%），管壁狭窄18例（60.00%），内中膜增厚11例（36.67%），血管内径减小8例（26.67%）；对照组血管充盈缺损3例（10.00%），血管内出现斑块6例（20.00%），管壁狭窄5例（16.67%），内中膜增厚2例（6.67%），血管内径减小1例（3.33%）；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病是当前临床常见的糖尿病类型，中老年人群为其高发人群，主要是由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致。遗传因素、肥胖因素、精神因素、妊娠、感染、长期摄食过多等是导致2型糖尿病的常见病因，若血糖控制不佳极易诱发酮症，长期血糖控制不佳可以逐步对血管、神经等多组织多器官造成不可逆的损伤。研究显示[1]，糖尿病患者由于下肢血管病变或硬化，从而导致血栓的发生，进一步导致下肢血管闭塞，若治疗不及时可导致糖尿病足的发生，从而引起足部水肿、坏死、腐烂、发黑，甚至形成坏疽。当前关于糖尿病足的治疗尚无特效药，主要通过改善微循环、降低血脂及血糖水平、局部清创等方式缓解糖尿病足的进展，疗效并不是十分令人满意，因此，及早发现下肢血管病变对减少糖尿病并发症的发生具有十分重要的意义[2]。

一般而言，最佳的血管检查手段为血管造影术，不过其经济成本较高，部分患者不能接受同时其诊疗过程中具有一定创伤性，检查过程中具有一定的危险性，因此在血管类疾病诊断的应用中有所限制。而彩超属于无创伤性，能够对体内血管进行动态查看，同时操作技术要求相对较低，价格低廉，所以临床上经常将彩超作为血管疾病的首选筛查手段[3]。

彩超检查具有价格合理、方便、无创等优点，已经成为当前临床常用的血管病的诊断方式。随着彩超技术的不断发展，彩色超声多普勒在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用越来越广泛。

糖尿病患者极易发生动脉粥样硬化，血管管壁上极易出现脂质和蛋白质代谢紊乱，从而导致内膜中层增厚、管腔狭窄等病变，彩超对彩色血流充盈情况、血管内斑块形态、血管内中膜变化、血管内径大小等指标的极敏感性均较高，因此可用于糖尿病下肢血管病变的辅助诊断。综上所述，彩超对糖尿病患者下肢血管病变具有十分重要的临床诊断价值，可及时发现下肢血管病变，对改善糖尿病患者的预后具有十分重要的意义。