雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的对比观察

何丽敏

（中国人民解放军二三〇医院，辽宁 丹东 118000）

消化性溃疡是一种十分常见的消化内科疾病，有研究显示，Hp感染是导致消化性溃疡发病、复发的一个重要因素，因此根除Hp对控制病情、减少复发尤为关键[1]。笔者旨在对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效，以期为Hp相关性消化性溃疡的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年6月本院收治的96例Hp相关性消化性溃疡患者分到观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。病例纳入标准：①符合消化性溃疡的诊断标准，且Hp检测阳性；②入组4周内未进行过消化性溃疡治疗；③患者知情同意并且签署知情同意书面协议书。病例排除标准：合并穿孔、梗阻、消化道大出血等并发症者，排除合并严重肝肾功能不全者，排除既往有胃肠手术史者。观察组中男性患者26例，女性患者22例；年龄25～65岁，平均（44.89±5.52）岁；溃疡部位：胃溃疡21例，十二指肠溃疡23例，复合溃疡4例。对照组中男性患者25例，女性患者23例；年龄25～65岁，平均（44.83±5.56）岁；溃疡部位：胃溃疡20例，十二指肠溃疡22例，复合溃疡6例。观察组及对照组患者的性别、年龄、溃疡部位等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以克拉霉素（国药准字号为H20033044，由上海雅培制药有限公司生产）、阿莫西林（国药准字号为H44021518，由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产）治疗，观察组患者同时予以雷贝拉唑（国药准字号为H20090091，由卫材药业有限公司生产）治疗，对照组患者同时予以奥美拉唑（国药准字号为H20033444，由山东罗欣药业集团股份有限公司生产）治疗。雷贝拉唑每次20 mg，每日2次；奥美拉唑每次20 mg，每日2次。用药期间，两组患者均同时服用阿莫西林、克拉霉素，阿莫西林每次1000 mg，每日2次；克拉霉素每次500 mg，每日2次，疗程均为10～14 d，三联用药结束后，观察组继续口服雷贝拉唑，对照组继续口服奥美拉唑，每次20 mg，每日1次，治疗疗程均为3周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效及Hp根除率。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床症未见任何改善，内镜检查结果显示溃疡面积缩小＜50%；②有效：患者的临床症状有所改善，内镜检查结果显示溃疡面积缩小在50%～90%；③显效：患者的临床症状基本消失，内镜检查结果显示溃疡面积缩小＞90%。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为93.75%（45/48），其中无效3例，有效10例，显效35例；对照组有效率为77.08%（37/48），其中无效11例，有效6例，显效31例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的Hp清除率比较：观察组及对照组的Hp清除率分别为91.67%（44/48）、70.83%（34/48），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

消化性溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，其病理特征主要表现为黏膜层、黏膜下层、肌层缺损、溃烂等，胃及十二指肠溃疡为其高发部位，患者主要表现为腹胀、腹痛、嗳气、恶心呕吐、胃烧灼感等。有研究显示，Hp感染导致导致机体防御因素和黏膜侵袭因素失衡，引起酸性胃液进一步胃黏膜是导致消化性溃疡发病的重要发病机制[2]。因此，抑酸治疗已经成为消化性溃疡的重要治疗手段。奥美拉唑属于第1代质子泵抑制剂，属于脂溶性药物，在酸性环境中极易浓集，从而选择性作用于机体的胃壁细胞，对H+-K+-ATP酶产生抑制作用，从而有效阻断胃酸的分泌，减少胃液中的酸含量。而雷贝拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，其可起到与奥美拉唑相同的抑酸效果。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，Hp清除率明显高于对照组，分析原因可能是由于雷贝拉唑与H+-K+-ATP酶具有4个结合靶点，可同时抑制新生酶及老化酶，抑制速度更快、作用时间更持久[3]。综上所述，相较于奥美拉唑，采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗Hp相关性消化性溃疡患者，在根除Hp、改善临床症状方面疗效更佳。