血尿酸、血肌酐水平检测对糖尿病肾病患者预后判定的价值分析

张晓冬 马连学

（抚顺矿务局总医院检验科，辽宁 抚顺 113008）

糖尿病是一组临床十分常见的慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会导致蛋白质、糖、水电解质、脂肪代谢紊乱，损伤靶器官、大血管，引起酮症酸中毒、糖尿病足、视网膜病变、肾功能损伤等多种并发症，威胁患者的生命安全[1]。糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，早期肾损伤时缺乏典型症状，起病隐匿，患者难以察觉，当有大量蛋白尿、水肿等症状就诊时已经达到中晚期，治疗难度大，预后差[2]。所以，寻找特异性肾检测指标对控制病情、改善患者预后有积极作用。本研究旨在探讨血尿酸、血肌酐水平检测对糖尿病肾病患者预后判定的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年5月至2017年5月我院收治的72例糖尿病肾病患者，排除合并心、肝、肺等其他脏器严重障碍、非糖尿病继发性肾小球肾病以及并发糖尿病酮症酸中毒等患者；其中男性42例，女性30例，年龄37～71岁，平均年龄（65.36±6.77）岁。选择同期50例健康人作为健康对照组，男23例，女27例，年龄25～73岁，平均年龄（44.80±6.49）岁。

1.2 方法：所有研究对象均采用化学发光法检测血肌酐，采用酶联免疫吸附法检测血尿酸。仪器为全自动五分类血液分析仪Xs-1000i（日本希森美康公司产）。同时糖尿病肾病患者分别在治疗后复查。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血尿酸、血肌酐水平比较：糖尿病肾病组血尿酸为（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐为（342.90±78.28）μmol/L；健康对照组血尿酸为（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐为（342.90±78.28）μmol/L；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 糖尿病肾病治疗前后血尿酸、血肌酐水平比较：治疗前，血尿酸为（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐为（342.90±78.28）μmol/L；治疗后，血尿酸为（263.39±79.59）μmol/L、血肌酐为（134.31±66.49）μmol/L；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，糖尿病患者出现慢性肾脏功能不全的现象比较常见，其中30%左右会逐步进展为肾功能衰竭[3]。糖尿病以血糖明显升高为典型特征，病因复杂。中国是糖尿病大国，据不完全统计结果显示，截止2015年，糖尿病患者已逾1亿，且发病人数还在持续上升，成为全球公共卫生问题[4]。长期血糖代谢紊乱引起微血管病变、肾小球硬化，损伤肾功能，形成糖尿病肾病。长期肾功能损伤最终形成肾衰竭，威胁患者的生命安全。糖尿病肾病作为糖尿病的常见血管并发症，在糖尿病患者中的发生率达到20%～40%，是引起患者终末期肾病及死亡的一大原因。本病是以微血管损害为特点的肾小球病变，肾功能损害呈进行性发展。早期肾损伤时缺乏典型症状，起病隐匿，患者难以察觉，当有大量蛋白尿、水肿等症状就诊时已经达到中晚期，治疗难度大，预后差。血肌酐是糖尿病肾病传统的肾功能检测指标，可用于反映肾小球滤过率，但只有当肾小球滤过率降低1/3～1/2时才会出现明显变化，及时性不够。近年来，很多学者提出血尿酸是糖尿病肾病的独立危险因素，通过对有微量蛋白尿的1型糖尿病患者进行横断面分析结果发现，血尿酸水平越高，患者的肾小球滤过率降低程度越严重，患者发展称为大量蛋白尿的概率约为10%[5]。但是还缺乏更客观的数据进行充分证实血尿酸与DN发展的关系，需要临床进一步研究。

研究表明，糖尿病肾病与血尿酸、血肌酐呈正相关。本研究旨在探讨血尿酸、血肌酐水平检测对糖尿病肾病患者预后判定的价值，结果显示，糖尿病肾病患者的血尿酸、血肌酐水平较健康人群现在升高，而随着糖尿病肾病的治疗，病情得到控制，血尿酸、血肌酐又明显下降。

综上所述，血尿酸、血肌酐水平对糖尿病肾病患者的预后具有一定的预测价值。