阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

刘颖安

（东港市第二医院儿科，辽宁 东港 118313）

支原体感染是支原体肺炎的主要病因，一旦感染，很难被清除治愈。小儿支原体肺炎发病时除了会影响机体的呼吸系统，还极易诱发结节性红斑、斑丘疹等皮肤损伤及恶心呕吐等消化道症状。大环内酯类药物是治疗小儿支原体肺炎的首选药物，阿奇霉素是应用最为广泛的大环内酯类药物。笔者分别采用阿奇霉素序贯疗法及常规给药法治疗小儿支原体肺炎，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年10月至2018年3月本院收治的76例支原体肺炎患儿分到观察组（n=38例）和对照组（n=38例）。观察组中男性患儿20例，女性患儿18例；年龄1～12岁，平均（6.24±1.05）岁；体温37.6～40.3 ℃，平均（38.42±0.42）℃；肺部X线检查：小叶性实质浸润性病变7例，间质性浸润性病变25例，胸膜病变1例，肺段实质浸润性病变5例。对照组中男性患儿21例，女性患儿17例；年龄1～12岁，平均（6.21±1.08）岁；体温37.6～40.5 ℃，平均（38.43±0.46）℃；肺部X线检查：小叶性实质浸润性病变8例，间质性浸润性病变24例，胸膜病变2例，肺段实质浸润性病变4例。观察组及对照组患儿的性别、年龄、体温、肺部体征等一般资料通过统计学软件分析，均显示P＞0.05，表示两组患儿的基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患儿均予以阿奇霉素治疗，观察组采取序贯法治疗：静脉滴注2 d后再予以序贯口服给药3 d，注射用阿奇霉素（国药准字号H20000186，由江西赣南海欣药业股份有限公司生产）10 mg/（kg·d）+100～250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，静滴3 d后，待症状改善后改予以阿奇霉素分散片（国药准字号为H20113219，由西安利君精华药业有限责任公司生产）口服，10 mg/（kg·d），连续口服2日。对照组连续静脉滴注给药5 d，注射用阿奇霉素10 mg/（kg·d）+100～250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，共治疗5 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。临床疗效判断标准：①无效：治疗后，患儿的X线片仍旧有阴影，临床症状未见任何改善；②有效：治疗后，患儿的X线片有所好转，临床症状有所好转；③显效：治疗后患儿的临床症状及体征基本消失，X线片检查基本恢复正常。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组临床总有效率为94.74%（36/38），其中无效2例，有效11例，显效25例；对照组临床总有效率为92.11%（35/38），其中无效3例，有效10例，显效25例；两组比较，P＞0.05。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为7.89%（3/38），对照组不良反应发生率为21.05%（8/38），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

肺炎支原体对于头孢霉素、青霉素等一般抗生素均不敏感，对四环素、喹诺同类、氨基糖苷类等抑制核酸及蛋白质合成的抗生素敏感。阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种，其组员机制主要是通过结合细菌糖体的SOS亚单位，从而抑制细菌的转录过程，进而达到抑制细菌生长的作用[1]。研究显示[2]，阿奇霉素对革兰阳性需氧菌、厌氧菌、革兰阴性需氧菌等常见致病菌有效，但对粪链球菌、变形杆菌等部分细菌容易产生交叉耐药性。此外，阿奇霉素还具有半衰期长、口服易耐受，穿透组织能力强等优势。

本研究中，两组患儿的临床疗效总有效率均达到90%以上，证实了阿奇霉素在小儿支原体肺炎的有效性。而序贯疗法治疗的不良反应发生率明显低于常规疗法，分析原因可能是由于序贯疗法能大大提升患儿的耐受性和依从性，同时序贯疗法的药代动力学，在静滴后予以口服途径给药，可有效提高其组织浓度，口服后，可使组织的有效浓度达7 d以上，且炎症部位浓度高于非炎症部位6倍以上，具有独特的抗生素后效应[3]。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法与常规给药法治疗小儿支原体肺炎的疗效相当，但序贯疗法不良反应少，安全性更高。