骨碱性磷酸酶和25羟维生素D在佝偻病早期诊断和疗效中的应用分析

宋 莹

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

佝偻病的出现是因为机体缺乏足量维生素D，使得机体磷、钙出现代谢紊乱，从而出现的慢性全身营养性疾病，主要特征为骨骼病变[1]。患者原本生长的长骨干骺端骨组织、软骨板存在钙化不全，如果临床没有给予及时处理，会对患者生长发育形成直接影响，所以做好佝偻病的早期诊断具有重要意义[2]。本研究具体分析在佝偻病早期诊断检测骨碱性磷酸酶和25羟维生素D水平的价值及对疗效评估的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年7月至2017年9月选取40例佝偻病患者以及40例健康者参与本次研究。佝偻病组包括23例男患者，17例女患者，年龄平均为（12.28±2.36）岁；健康组包括21例男患者，19例女患者，年龄平均为（12.59±2.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前全部患者均接受血骨碱性磷酸酶、25羟维生素D水平测定，佝偻病组患者中假设骨碱性磷酸酶测定结果超过250 IU/L，每天服用2次维生素D，每次剂量600 IU，另外每天服用500 mg钙片，持续治疗1个月。在治疗1个月后再次进行外周血骨碱性磷酸酶和25羟维生素D水平测定。测定方法：抽取患者清晨2 mL空腹静脉血液，不实施抗凝处理，进行离心处理后留取血清置于零下70 ℃的温度下等到检测。选择北京中生金域诊断技术有限公司采购的试剂盒通过ZSISOAP法测定骨碱性磷酸酶，25羟维生素D选择德国罗氏诊断有限公司采购的试剂盒通过电化学发光法实施检测。

1.3 统计学方法：由SPSS19.0对获取数据开展分析，（±s）表示文中计量资料，t检验，P＜0.05表明对照结果有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前指标水平：佝偻病组治疗前骨碱性磷酸酶测定水平为(289.61±12.54) U/L，25羟维生素D测定水平为（13.02±3.06）ng/mL；健康组治疗前骨碱性磷酸酶测定水平为（215.69±12.66）U/L，25羟维生素D测定水平为（45.78±7.09）ng/mL，两组测定结果比较差异明显，P＜0.05。

2.2 佝偻病组治疗前后指标水平：佝偻病组治疗前骨碱性磷酸酶测定水平为（289.61±12.54）U/L，25羟维生素D测定水平为（13.02±3.06）ng/mL；佝偻病组治疗后骨碱性磷酸酶测定水平为（218.30±

12.59 ）U/L，25羟维生素D测定水平为（32.55±8.01）ng/mL，治疗后指标测定水平与治疗前比较有明显差异，P＜0.05。

3 讨 论

佝偻病多出现在小儿人群中，以往临床进行佝偻病的诊断时多通过对患者临床症状的观察分析进行判断，部分医师也会进行全血碱性磷酸酶、磷、血钙的测定或者进行X线检测，不过缺乏较高的特异度以及灵敏度，诊断价值不高。佝偻病的发病整个过程较长，属于一类慢性疾病，初期缺乏特异性症状表现，等到患者有显著骨骼变化后接受治疗时，往往已经丧失了最佳的治疗时机，治疗失去预期效果，严重影响小儿的生长发育[3]。所以有必要寻找一个有效指标对治疗水平进行准确衡量，避免出现过度治疗或者治疗不足。

骨碱性磷酸酶属于一类非胶原蛋白，为成骨细胞合成，早期骨组织中有非常充分的表达，骨碱性磷酸酶多在骨基质成熟期合成，同时在骨基质矿化期慢慢减少，在骨矿化期间会发挥作用，在骨形成中发挥着催化剂的作用。骨矿化时，骨碱性磷酸酶能够对有机磷酸化合物产生分解，形成无机磷酸盐离子，接着与钙离子结合后转变为羟磷灰石，继续结合骨钙素，在胶原间形成黏附，这个时候钙化后的成骨细胞会将其转变成骨细胞，使骨化过程得以完成。骨碱性磷酸酶能够将骨细胞的功能、活性直接反映出来[4]。25羟维生素D是体内由维生素D生成的维生素D的活性型，本来维生素D并不具备生理作用，但是形成25羟维生素D后能够加快钙集中。从本研究结果可以得知，佝偻病组治疗前血骨碱性磷酸酶较健康组更高，25羟维生素D明显更低，但是经过佝偻病组治疗后骨碱性磷酸酶水平显著降低，25羟维生素D明显升高，证实这两项指标对佝偻病敏感性非常高，能够用于佝偻病的早期诊断，并且有助于对佝偻病的临床治疗效果进行评价。

综上所述，骨碱性磷酸酶和25羟维生素D的测定有助于实现佝偻病的早期诊断以及疗效评估，价值明显。