腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析

黄 岩

（沈阳市大东区人民医院，辽宁 沈阳 110000）

腹股沟疝是临床中常见疾病之一，老年人发病率较高且一般为男性，人体腹部肌肉张力降低是引发该疾病的主要原因[1]。其对人们日常生活影响严重，故而选择高效的手术治疗方式对腹股沟疝患者具有重要意义。腹股沟疝治疗临床手术方式多种多样，但是传统手术治疗后复发率较高。近几年随着医疗事业的不断发展与进步，基于传统手术方式延伸出无张力疝修补术。本研究为进一步探讨无张力疝修补术临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2017年1月至2017年12月我院接收并予以治疗的94例腹股沟疝患者，按住院时间分为研究组与对照组，各47例。研究组患者年龄22～75岁，平均年龄（48.7±26.6）岁，直疝21例、斜疝26例；对照组患者年龄19～77岁，平均年龄（48.1±26.9）岁，直疝18例、斜疝29例；将两组患者基本资料进行对比分析未发现显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予以疝环充填式无张力疝修补术，患者行硬膜外麻醉，在其腹股沟作手术斜切口，长度约为5 cm，在精索与疝囊成分充分分离后结扎疝囊颈部。将疝气囊放回腹腔后在置入网塞。将补片平铺后放置在患者精索后方，并使用能够被人体吸收的缝线对其毗邻组织进行固定缝合。并逐层缝合手术创口。研究组予以腹膜前间隙法无张力疝修补术，患者行硬膜外麻醉，作腹股沟疝斜切口，注意保护髂腹下神经及掐腹股沟神经，将患者精索有游离至腹膜间隙，并主要保护腹壁血管。选取尺寸合适的补片，先将其内下部分置入，在缓慢置入另一部分，并将补片充分展开平铺。需注意补片要充分价格耻骨肌孔覆盖住，补片下方需与耻骨相连，外侧需与腹沟韧带相连。在补片完全放置好后使用能够被人体吸收的缝线对其进行固定，避免补片移位，并逐层缝合手术创口。

1.3 观察指标：对比分析两组手术基本指标与并发症情况。手术指标包括术后恢复时间、术后进食时间、住院时间；并发症包括尿潴留、疼痛、血肿。

1.4 统计学方法：在SPSS21.0统计软件中进行数据计算分析，计数资料比较使用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较使用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则表示差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的手术指标情况：两组患者均47例，研究组术后恢复时间（6.9±2.7）h、术后进食时间（2.2±0.4）d、住院时间（5.4±0.9）d；对照组术后恢复时间（8.6±2.8）h、术后进食时间（3.7±0.8）d、住院时间（7.3±1.2）d；术后恢复时间（t=2.996，P=0.004）、术后进食时间（t=11.497，P=0.000）、住院时间（t=8.684，P=0.000），两组经过比较研究组手术指标情况显著优于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 两组的并发症情况：两组患者均47例，研究组尿潴留0例、疼痛1例、血肿0例，占比2.13%；对照组尿潴留3例、疼痛4例、血肿1例，总人数8例，占比17.02%；（χ2=6.021，P=0.014）两组经过比较分析研究组并发症率显著低于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

腹股沟疝是临床中发病率较高的疾病，其主要是由腹横筋膜缺损及腹股沟区结构薄弱导致[2]。腹股沟疝有腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种临床表现。临床中一般采用手术方式予以治疗，无张力疝修补术主要以人体工程力学为原理，经患者腹壁压力较高的一侧对耻骨肌孔进行修补，利用较为宽大的补片将耻骨肌孔封闭起来。对腹股沟患者实施腹膜前间隙法无张力疝修补术时，置入补片后更具稳定性，能够充分与腹横筋膜内侧壁进行贴合，较其他手术方式效果更加显著[3]。术者在开展该手术治疗时需注意腹膜间隙的准确寻找。作手术切口时要注意腹膜横筋浅面下精索以及腹壁下动脉的保护，保障补片能够充分展开，手术时若补片展开空间不够需对腹膜前间隙进行扩大。与传统手术方式相比，该手术方式对力学原理进行了有效利用，补片在置入后能够使得腹膜间隙有效减小，降低患者不适感，提升生活质量。且腹股沟疝患者在接受腹膜前间隙法无张力疝修补术后，其各个疝缺口都能得到有效修补，手术效果显著，复发率能够得到有效降低，在手术时对补片与毗邻组织进行充分缝合，能够避免补片出现移位现象，提升手术安全性。该手术治疗效果较好，但是下腹部位有手术史以及腹膜前间隙分离困难的患者并不适用[4]。

综上所述，腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有显著效果，能够有效减少术后恢复时间及住院时间，降低并发症率，具有广泛推广应用价值。