针刺华佗夹脊穴加闪罐治疗腰肌劳损的临床观察

李永芳

(青海省西宁市彭家寨乡卫生院,青海 西宁810000)

腰肌劳损又称为腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、肌纤维组织炎等[1],既是症状,也可以作为一个独立的疾病,主要为腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤,使局部形成无菌性炎症,从而使腰部一侧或两侧疼痛,反复发作,时轻时重,脊椎活动多无异常。笔者采用针刺华佗夹脊穴加闪罐治疗腰肌劳损,取得较好的临床效果,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017—2018年西宁市彭家寨乡卫生院门诊收治的30例患者,其中男20例,女10例,年龄40～60岁,病程2～3年。

1.2 纳入标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中诊断标准,腰部酸痛或胀痛,反复发作,劳累时疼痛程度加重,休息时症状减轻;腰部有压痛点,多在骶棘肌、腰椎横突等处;腰部活动多无异常,少数患者腰部活动稍微受限;X线检查多无异常,少数可有骨质增生[2]。

1.3 排除标准 腰椎结核、腰椎间盘突出、增生性脊柱炎等其他疾病或原因引起的腰痛。

2 治疗方法

2.1 针刺华佗夹脊穴 患者取俯卧位,对腰痛部位进行常规消毒,选用0.35 mm×25 mm毫针针刺第3～5腰椎旁夹脊穴,直刺10～15 mm,泻法,得气后留针30 min。同时用TDP治疗仪照射患者腰骶部,TDP辐射板与照射部位距离30 cm左右,并依据患者感受情况调整高度。每日1次,5次为1个疗程。

2.2 闪罐 起针后给予闪罐治疗。嘱患者俯卧位,裸露腰部,观察腰部皮肤有无破损、溃疡等,判断是否适合闪罐治疗。选用适中口径火罐,在腰部左右两侧闪火拔罐,将罐拔住后,立即起下,如此反复多次,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。每3 d治疗1次,2次为1个疗程。治疗2个疗程后,进行疗效评定。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定[2]。治愈：腰部疼痛症状完全消失,活动功能恢复正常,随访1年无复发;好转：腰部疼痛症状明显减轻,活动功能明显改善,随访半年无复发;无效：腰部疼痛症状未见好转,活动功能无改善。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料用均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

3.3 结果 30例患者治疗后,治愈20例,好转10例,无效0例,总有效率为100%。患者治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.3±1.0)分,治疗后VAS评分为(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

腰肌劳损属于中医“腰痛”范畴,多因腰部感受外邪,或因外伤等引起的气血运行失调、腰府失养所致。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒湿之所侵,闪肭挫气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰瘀血凝滞不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之。”腰为肾之府,肾与膀胱相表里,足太阳经循行之处。此外,任脉、督脉、冲脉、带脉布于其间。夹脊穴在腰背部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,其内夹督脉,外与膀胱经经脉邻近,即督脉之别又别走太阳经穴,夹脊而行于膀胱经之间[3]。因此,针刺腰部夹脊穴,能疏通腰部经络气血运行,缓解疼痛。潘卫星[4]认为,针灸作用性质属于功能调节,是通过激励自愈力而获效;穴位作用的范围具有双重效应,选择性调节和泛调节,分别通过轴突反射、局部微创、脊髓节段支配、脑内整合及脑输出等5级效应途径实现。

此外,腰部失于防护,外感风寒湿热等诸邪,造成经脉受阻,气血运行不畅而发为腰痛。闪罐能起到祛风散寒、行气活血、通经活络的作用。张莉[5]研究发现,拔罐能够使局部组织的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白明显增加,并呈现动态变化,有利于新陈代谢的改善。拔罐还能提高痛阈,缓解疼痛[6]。程良利[7]在用火针加拔罐治疗慢性腰肌劳损的研究中发现,治疗组拔罐后结合火针点刺相关穴位的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)。在本次研究中,应用针刺华佗夹脊穴起针后加闪罐治疗,患者腰部疼痛症状明显缓解,且方法简单方便,值得临床推广。