快速康复护理干预在结直肠癌围术期中的应用效果观察

于晓艳

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

结直肠癌属于消化道恶性肿瘤，常发生于直肠以及直肠于乙状结肠相交之处[1]。发病人群集中于40岁以上人群，男性多于女性。随着生活水平的改善以及医疗技术的发展，近年来，人们不仅仅希望能够获得有效的治疗措施，对于术后护理质量也提高了要求[2]。本文主要探究快速康复护理干预在结直肠癌围术期中的应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的86位患者，其中43例患者实施常规护理，作为对照组，43例患者联合实施快速康复护理干预，作为观察组。对照组43例，男26例，女17例，年龄24～76岁，平均年龄（51.32±5.38）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄23～78岁，平均年龄（52.56±4.98）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理干预，具体方法如下：①术前护理：详细了解患者基础资料，向患者及其家属详细介绍治疗过程、手术方式、治疗成功正面案例以及注意事项等。根据患者身体状况详细规划饮食计划以及康复训练[3]。在术前为患者提供抗菌药物，预防术中感染。在手术实施前1天晚上8点钟，给予患者口服1000 mL10%糖水，在手术实施前2 h，给予患者口服500 mL 10%糖水，适当加温，避免引起患者胃肠道不适。术前忌烟禁酒，不放置胃管。②术中护理：做好手术室卫生工作，调节适宜温度、湿度，做好术中所使用工具消毒工作，保持术中所使用0.9%氯化钠溶液以及其他注射液适宜温度，规范引流管位置。在实施手术时，尽量减少组织损伤，减少切口内结扎线等异物。规范手术操作方式。密切注意手术切口是否出现红、肿、热、痛现象。③术后护理：在术后密切关注患者各项生命体征变化情况，保障病房内适宜温度，采取相应止痛措施，缓解患术后疼痛[4]。叮嘱患者每日适当嚼口香糖，增加唾液分泌，促进胃肠蠕动。在患者清醒后，即可指导患者进行康复训练，帮助患者活动四肢等。根据患者平时饮食爱好制定科学合理膳食计划，补充足量营养，早期以流质食物为主，后期逐渐过渡至固体食物，期间关注并记录胃肠道反应。指导患者术后下床活动，根据患者身体耐受程度适当增减每天运动量，以患者不感到疲惫为宜。

1.3 观察指标：①两组患者临床治疗指标。主要包括胃管留置时间、首次排便时间、平均住院总费用、住院时间、静脉输液时间。②两组患者并发症发生情况。在本文中，主要考虑并发症有尿路感染、肺部感染、吻合口瘘、下肢静脉血栓形成等。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0对以上所得临床治疗指标、两组患者并发症发生数据进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗指标：观察组患者胃管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、平均住院总费用、住院时间、静脉输液时间分别为（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，对照组患者胃管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、平均住院总费用、住院时间、静脉输液时间分别为（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，观察组各项指标均显著优于对照组（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者并发症发生情况：观察组患者并发症发生情况为尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘘2例、下肢静脉血栓形成0例，并发症发生率为4例（9.30%），对照组患者并发症发生情况为尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘘4例、下肢静脉血栓形成2例，并发症发生率为11例（25.58%），观察组并发症显著低于对照组（χ2=3.957，P=0.047）。

3 讨 论

近几年，人们的生活习惯以及结构发生了很大变化，结直肠癌发病人数逐年增多。医学界也给予了足够重视，以手术治疗为主，积极采取措施应对[5]。同时，对于术后并发症发生问题以及如何帮助患者早日恢复健康也给予了高度重视。快速康复护理干预就是在这样的背景下引进我国的。快速康复外科护理干预是一种新型护理模式，其实质性含义是对传统外科进行补充与完善，并不是给予其全盘否定，对围术期护理模式不良之处进行改进与完善，参考循证医学，减轻患者出现的应激反应[6]。快速康复外科涉及内容广泛，将麻醉学、外科学、护理学、疼痛学、康复医学等诸多学科相互融合在一起。该模式不仅仅强调手术实施操作技巧，也强调手术治疗应该具有序贯性，尽最大可能减少所有应激来源。相较于传统医学，快速康复外科能够有效缓解患者疼痛，缩短平均住院时间，减轻患者及其家庭经济负担。快速康复外科护理提倡系统、全面综合护理，术前关注患者病情发展程度，合理调整至最佳手术状态，向患者普及结直肠癌相关健康知识，进行术前教育，缓解患者焦虑、紧张心情。术中规范操作步骤，及时了解患者切身感受；术后给予患者饮食指导、康复训练指导。在出院后，向患者及其家属嘱咐适量锻炼的重要性，交代出院后生活注意事项，保持健康饮食等。定期通过电话、社交软件或登门进行随访，保障康复计划得到落实。

在本文中，将快速康复护理干预应用在结直肠癌围术期中，结果表明，观察组患者各项临床治疗指标均显著优于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组并发症为9.30%，明显下降（P＜0.05）。可以看出，实施快速康复护理，患者临床护理质量明显改善，降低了并发症的发生，值得在临床上广泛使用。