中医辨证施护对急诊科急性冠状动脉综合征的效果评价

张丽娟

（丹东市中医院急诊科，辽宁 丹东 118000）

急性冠状动脉综合征是一种较为常见的心血管疾病，属于中医“卒心痛”、“真心痛”、“心痛”、“胸痹”等范畴，该病的特点是起病急、病情变化快、病情重等，因此加强急诊科的护理尤为关键[1]。辨证施护是以整体治疗为指导，通过起居、饮食、中药、情绪等施护，调畅气血，调整阴阳，从而达到改善病症的作用。笔者对本院急诊科收治的急性冠状动脉综合征患者施以中医辨证施护，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2017年1月至2017年12月本院丹东市中医院急诊科收治的96例急性冠状动脉综合征患者分到观察组（n=48例）和对照组（n=48例），观察组中男性患者26例，女性患者22例；年龄50～80岁，平均（65.53±5.72）岁。对照组中男性患者27例，女性患者21例；年龄50～80岁，平均（65.48±5.64）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规急诊科护理，及时为患者准备床位，并妥善安置患者。严密监测患者的24h出入量、血氧饱和度、生命体征，并做好病情记录。观察用药后患者胸痛的缓解情况。做好口腔护理、皮肤护理以及管道护理工作等。

观察组患者施以中医辨证施护，具体如下：①气虚血瘀：该证型患者注意避免情志刺激，宜进食田七煲鸡、山药粥、黄芪粥等活血、益气、化瘀之品。平时酌情饮用丹参酒、红花酒或山楂酒等活血通络，注意保持情绪稳定，以使气血运行通畅，宽胸达痹。②气虚痰瘀：该证型患者注意进食应以祛痰养心、活血化瘀的食物为主，可配萝卜、橘子等化痰、健脾之物，同时使用红花酒、荷叶菖蒲饮等进行调理，禁止食用肥甘、厚腻之品。③寒凝心脉：该证型患者主要指导患者注意防寒保暖，宜进食散寒止痛、温通心阳之品，忌食生冷之品，如需服用中药应热服。④气阴两虚：该证型患者应以休息为主，宜进食益气、养阴之品，每日使用西洋参10 g或五味子、麦冬、太子参各10 g煎水代茶，同时可适当配以百合粥、黄芪粥、山药羹调补，可食用芝麻、蜂蜜、大蕉等润肠通便的食物，必要时使用缓泄剂，避免浓茶、烟酒。⑤心阳不振：该证型患者应注意防寒保暖，同时将患者安排在向阳的病房内，并配以艾箱灸中脘或神阕穴位[2]，饮食以高热量、低脂、补气、助阳、温通心脉食物为主，例如可进食一些牛肉、羊肉、紫河车、洋葱、狗肉等进行调理，勿过饱，避免进食辛辣、刺激的食物。

1.3 观察指标：采用冠心病功能状态及生活质量的自测量表-西雅图心绞痛调查量表（SAQ）对两组患者的护理效果进行评估。SAQ共19个条目，主要涉及疾病认识程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度5个方面，总分为100分，分值越高表示患者的机体功能及生活质量越好。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以（）表示，以t检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，观察组及对照组的SAQ量表评分分别为（65.57±4.32）分、（65.51±4.42）分，经t检验，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的SAQ量表评分分别为（90.68±9.94）分、（81.16±6.65）分，经t检验，P＜0.05。

3 讨 论

西医对于急性冠状动脉综合征的治疗主要以扩冠、抗凝、抗聚等治疗为主，虽具有一定的近期疗效，但极易复发。因此本研究根据患者的证型特点，采取针对性的护理方案，通过辨证日常自我保健、饮食护理、情志护理、艾灸及口服汤药等辨证施护，有效改善了患者的临床症状，并能有效促进患者的康复。

本研究结果显示，护理干预后，观察组的SAQ量表评分明显高于对照组，结果表明中医辨证施护对急性冠状动脉综合征患者的效果优于常规护理，分析原因可能是由于辨证施护基于“治未病”理论，实施“已病防变，未病先防”护理干预，体现了“缓则护其本、急则护其标”的中医特色辨证施护理念[3]。在辨证施护过程中，针对冠心病的不同证型，结合患者的体质、情志、饮食、生活习性、睡眠情况等，及时预测患者的病情变化，采取针对性的辨证施护，取得了良好的护理效果。

综上所述，对急诊科急性冠状动脉综合征患者施以中医辨证施护，可有效改善患者的临床症状，并能有效提高患者的生存质量。