分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值

王 榕

（辽宁省盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

贫血患者血液红细胞总量明显低于健康者，不同类型患者体征、特点存在无明显差异，如仅靠临床症状、血常规检测难以准确判断患者贫血类型，无法对症治疗。本研究特收集我院60例贫血患者和30例健康体检正常者为研究对象，对血液检验相关指标进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2018年6月至2019年6月我院接收60例贫血患者，所有患者实验室检查、体格检查、临床表现、既往病史均确诊为贫血，存在乏力、心悸、皮肤苍白、食欲不振等临床症状；按照贫血类型分为两组，缺铁性贫血组（30例）：16例为男性，14例为女性，年龄15～68岁，平均年龄（41.5±3.8）岁；地中海贫血组（30例）：15例为男性，15例为女性，年龄18～69岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；收集同期健康体检正常者30例为对照组，17例为男性，13例为女性；年龄13～68岁，平均年龄（40.5±3.5）岁；3组对象性别和年龄均表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。研究对象均无血液系统疾病、心脏病、肝肾疾病、意识障碍，对已知悉研究内容，已在同意书上签字。

1.2 方法：使用常规抗凝管清晨空腹时抽取2 mL静脉血，加入抗凝剂混合均匀，采取日本Sysmex全自动血液分析仪（型号XS-500i）及配套试剂对红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、RBC/MCV比值进行检测，所有检测操作均按照说明书进行操作。

1.3 统计学方法：本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

对照组（30例）：RDW (14.22±1.23)%，Hb（124.76±13.04）g/L，RBC/MCV（4.75±1.58），MCH（36.06±3.48）pg，MCV（90.58±9.42）fL，RBC（3.28±0.72）×1012/L；缺铁性贫血组（30例）：RDW（22.03±1.06）%，Hb（85.04±9.78）g/L，RBC/MCV（3.54±1.20），MCH（20.07±3.05）pg，MCV（70.05±6.87）fL，RBC（5.22±0.63）×1012/L；地中海贫血组（30例）：RDW（17.07±3.07）%，Hb（103.01±11.02）g/L，RBC/MCV（7.69±1.53），MCH（24.13±3.55）pg，MCV（66.84±6.08）fL，RBC（6.31±0.54）×1012/L；MCH、MCV、Hb对比，对照组均高于缺铁性贫血组、地中海贫血组，RBC、RBC/MCV对比，地中海贫血组比对照组、缺铁性贫血组高，RDW对比，缺铁性贫血组比对照组、地中海血组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，医学检验已超自动化、超微量、准确快速、特异性方向发展，成为疾病临床诊断主要方式，据相关资料统计[1]，60%～70%疾病患者需接受医学检验。贫血属于高发血液型疾病，研究表明[2]，全球贫血患者达到1/4，患病因素多与厌食、偏食、吸收、营养不良有关，导致患者血液红细胞酶、血红蛋白异常。贫血疾病病程长，缺乏特异性，临床表现具有隐蔽性，诊断难度较高。贫血类型较多包括巨幼性红细胞贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、地中海贫血，其中又以缺铁性贫血和地中海贫血最为常见。地中海贫血患者血液珠蛋白生成存在异常，主要表现为遗传性溶血性贫血，具有多样性、复杂性特征；缺铁性贫血患者铁、卟啉、珠蛋白等铁元素生成能力下降，机体因缺铁血红蛋白能力下降，出现小细胞低色素性贫血情况[3]。在贫血诊断中患者受病情影响，体内红细胞体积出现异常，故通过医学检验鉴别患者贫血情况，由于缺铁性贫血、地中海贫血患者血常规检验中白细胞计数、红细胞状况表现接近，因此可通过血液检测，获得患者RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值，从而判断患者贫血程度及类型。本研究结果显示，对照组均高于缺铁性贫血组、地中海贫血组，RBC、RBC/MCV对比，地中海贫血组比对照组、缺铁性贫血组高，RDW对比，缺铁性贫血组比对照组、地中海血组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，血液检测可准确判断患者贫血类型，且经济性高，操作方便。

综上所述，贫血患者临床诊断中可通过血液检查，分析RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值，判断患者贫血类型，提升临床诊断准确性。