分析支持钢板内固定术在胫骨平台骨折治疗中的应用

高 强

（辽宁海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

社会高速发展、人们生活方式不断变化，临床中各类骨折发生率逐渐升高，其中胫骨平台骨折最为严重，在临床中也比较多见，发生原因主要为重力压伤、砸伤等，引发机体骨骼损伤，对患者正常的活动造成影响，没有采取及时治疗还会引起残疾[1-2]。因此，临床也比较重视该类骨折的治疗，可选择的手术方法也比较多。本研究主要分析支持钢板内固定术在胫骨平台骨折治疗中的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究总共纳入我院在2017年7月至2019年7月收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照随机数字表分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组：男性28例、女性22例，年龄在20～60岁，年龄均值为（38.08±5.62）岁，引起骨折原因及数量为交通事故18例、高空坠落12例、重物砸伤20例；研究组：男性30例、女性20例，年龄在20～60岁，年龄均值为（37.25±5.61）岁，引起骨折原因及数量为交通事故20例、高空坠落11例、重物砸伤19例。比较两组一般资料，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：传统钢板内固定术，先对患者进行常规消毒、麻醉，选取患者膝关节内侧位置进行2个切口，对骨折膝关节进行常规解剖复位，应用克氏钉固定，结合患者骨折状况选择L形或T形内固定。研究组：支持钢板内固定术，对患者进行常规消毒、麻醉，结合患者CT检查显示图像选择手术方案。将胫骨平台关节面充分暴露后，选取膝关节内、外侧位置进行长约8 cm的手术切口，将患者皮肤、各层组织逐层分离，完全暴露骨折部位，应用x线机监视来进行骨折位置复位，将半月板损伤组织切除后取患者自体骨来填补缺损位置，选择L形或T形来支持钢板固定骨折。

1.3 观察指标：本研究观察指标为两组治疗效果以及骨折愈合用时。其中结合雍氏分级标准来评估患者治疗效果，其中大于85分为优、71～85分为良、60～70分为中，在60分以下则为差。

1.4 统计学方法：本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料以%表示，χ2检验。若（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果。对照组：优12例、15例良、14例中、9例差，优良率为82%；研究组：优14例、20例良、14例中、2例差，优良率为96%。研究组优良率高于对照组，χ2=12.381、P=0.001。

2.2 比较两组患者骨折愈合用时：对照组骨折愈合用时为（115.78±13.70）d，研究组骨折愈合用时为（98.84±12.60）d。研究组骨折愈合用时少于对照组，t=9.881、P=0.002。

3 讨 论

胫骨平台骨折在近些年中发病率逐渐升高，其出现原因主要为交通事故、重物砸伤等，发生该类骨折后会存在程度不一的半月板损伤、局部韧带损伤、骨折位移等，患者原来的膝关节运动功能以及原有的稳定性部分丧失或全部丧失，对其正常活动造成限制，因此需要及时采取治疗措施，一方面是为了修复患者关节，促进骨折愈合，另一方面是为了保证患者关节稳定，避免进一步损伤。临床对该类骨折比较重视，其手术方法也多样化[3]。

胫骨平台骨折后患者会伴有胫骨平台塌陷、骨折端粉碎、韧带创伤等情况，同时骨折位置具有较多的神经血管，会加大临床手术的难度以及风险。而患者出现胫骨平台骨折后其膝关节活动受到阻碍，稳定性也比较差，复位骨折后需要进行内固定钢板治疗，以往采取的钢板内固定术技术相对成熟，在操作上也比较方便，但是大多数患者仍存在术后位移的情况，膝关节稳定性和治疗效果一般[4]。临床加强在钢板内固定术上的研究，逐渐引入支持钢板内固定法，其选择的钢板材料以及固定方法可以弥补传统钢板内固定稳定性差、恢复慢等缺点，且支持钢板具备优良的解剖学、生物学特征，和常规钢板比较其固定效果更好，可以防止移位的情况出现。同时支持钢板内固定采取到双侧固定、自体骨植骨的方法，双侧内固定可以提升固定的稳定性，避免引起关节移位、错位的情况；自体骨植骨可加强膝关节稳定性的同时也能够保证植骨和骨折端骨折得到更好的愈合，不会发生排斥的现象，该固定方法也得到许多研究的认可。

本研究针对我院胫骨平台骨折患者采取支持钢板内固定术治疗，结果证实，支持钢板内固定效果优于传统固定法，可加快患者骨折愈合，具有显著的治疗效果。综合研究可得，针对胫骨平台骨折患者可优先采用支持钢板内固定术进行治疗，帮助患者尽快得到恢复。