探讨胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的临床应用价值

安 维

（北京市门头沟区医院急诊科，北京 102300）

冠心病是指患者心血管动脉出现粥样硬化，导致血管腔阻塞、狭窄，最终引起心肌缺血、缺氧，疾病发生时主要表现为胸痛，会伴有恶心、呕吐等症状，但也有部分患者不会出现明显疼痛，仅表现为心前区不适[1]。心律失常是冠心病常见的合并症，有些冠心病患者也可能仅表现出心律失常症状，表现为心动过速、过缓，或是心律不齐，若是存在严重的心动过速情况，可能导致患者猝死，风险度极高，因此需要积极治疗[2]。本次研究旨在探讨胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2019年6月在我院诊治的86例急诊冠心病心律失常患者进行研究，所选案例均已经过诊断，确诊为冠心病心律失常，无相关用药禁忌证，且同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各43例。对照组有男25例，女18例，房性早搏14例，室性早搏15例，阵发性室上速10例，房颤4例，年龄在58～72岁，平均年龄为（65.27±3.62）岁。观察组有男24例，女19例，房性早搏16例，室性早搏14例，阵发性室上速9例，房颤4例，年龄在59～72岁，平均年龄为（65.84±3.36）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规的吸氧、降压、抗凝等治疗，根据患者情况拟定治疗方案，将控制心率、血压等指标，可以适当补充微量元素。

观察组在常规治疗方式实施的基础上，使用胺碘酮（盐酸胺碘酮注射液，国药准字H20044923，规格：2 mL：0.15 g，生产单位：山东方明药业集团股份有限公司）进行治疗，采取静脉滴注用药，根据患者体质量控制用药量，每千克用药3 mg，初始用药为1～1.5 mg/min，6 h后即可适当减少，控制在0.5～1 mg/min，每日摄入量不得超过1200 mg，注射用药最好不要超过4 d，若是后续还需用药，可改为片剂。

1.3 分析标准：治疗后评价治疗效果，临床表征消失，心率恢复正常为显效；病情有明显改善，心率基本得到控制为有效；病情无明显改善为无效，记录有效、显效案例为有效率。测量两组患者心率，同时记录治疗阶段不良反应发生情况，包括血压异常、恶心呕吐、精神不振。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果评价结果、心率：治疗效果评价结果，对照组43例患者，评价结果为显效17例，有效15例，无效11例，总有效率为74.42%，观察组43例患者，评价结果为显效21例，有效19例，无效3例，总有效率为93.02%，观察组明显较优（χ2=5.460，P=0.019），根据心率和心电图检查结果显示，心率数据，对照组43例患者为（102.63±21.64）次/分，观察组43例患者为（81.37±13.52）次/分，观察组明显较优（t=5.464，P=0.001），均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况：根据不良反应记录数据，对照组43例患者中，出现血压异常3起，恶心呕吐3起，精神不振2起，共8起，不良反应发生率为18.60%，观察组43例患者中，出现血压异常1起，恶心呕吐1起，精神不振0起，共2起，不良反应发生率为4.65%，观察组明显较低（χ2=4.074，P=0.044），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心律失常主要有三种表现，窦性心律失常、冲动起源异常、传导障碍，冠心病患者出现心律失常后预后效果一般较差，因此必须引起重视[3]。对于冠心病心律失常的治疗主要是控制心率、控制血压、改善心脏功能，临床上主要采取吸氧方式，同时应用降压、抗凝类药物加以控制[4]。但是进行常规治疗之后，难以充分改善疾病情况，心率还是可能处于较高水平，因此需要辅以其他药物进行治疗。

胺碘酮是性能较为优异的抗心律失常药物，可以延长心脏纤维动作电位，减少钾离子的内流，同时可以降低窦房结自律性，抑制肾上腺，减缓窦房、房内、结区传导，最终起到控制心律失常的效果[5]。药物经口服后，吸收较为缓慢，利用率仅为50%，针对急诊患者，建议采取静脉滴注用药方式，该药物存在一定不良反应，诸如胃肠道、神经系统、皮肤的不良反应，应用阶段需要加强注意。另外，用药量需要斟酌，静脉注射负荷量在3～5 mg/kg，一般只能连续用药3～5 d，否则可能抑制心肌收缩。

研究结果表明，观察组治疗效果评价结果较优（P＜0.05），心率数据较优（P＜0.05），治疗阶段不良反应发生较少（P＜0.05）。

综上所述，在急诊冠心病心律失常治疗阶段，在常规治疗的基础上应用胺碘酮，具有较高应用价值，能够显著改善心率，治疗期间不良反应较少，治疗效果较优，符合患者需求。