皮质类固醇吸入与非结核分枝杆菌肺部感染

Liu及其同事通过回顾2010-2011年在Kaiser Permanente Northern California医疗保健中心接受治疗的呼吸道疾病患者，研究皮质类固醇吸入治疗与非结核分枝杆菌（NTM）肺部感染的关系。

该研究收集549例呼吸道疾病患者，这些病例均在1年内有 1次支气管镜或2次痰标本NTM培养阳性，排除已康复的91例戈氏分枝杆菌感染患者。研究发现每10 000例呼吸道疾病患者中，NTM感染为16.4例。进一步剔除NTM感染前曾接受呼吸道疾病治疗及随访6个月以上的病例，最终248例纳入研究，其中绝大多数为鸟胞内分枝杆菌感染患者。这些病例最常伴有的基础疾病为哮喘（59.7%）及慢性阻塞性肺病（29.4%），30.6%患者患有1种以上呼吸道疾病。呼吸道疾病治疗与诊断为NTM感染间隔时间的中位数为1 217 d。

按年龄、性别及呼吸道疾病种类进行配对，为每个NTM感染病例选择10例作为对照，比较后发现在纳入研究前使用皮质类固醇吸入治疗时间在120 d～2年的患者，NTM感染的风险增加，调整的机会比为2.51（95%置信区间为1.40～4.49，P＜0.01）。此外，使用皮质类固醇吸入量的增加及持续高剂量使用都可能增加NTM的感染概率。近30年来，NTM感染的发病率一直在上升，其中一个可能的原因是糖皮质激素吸入的使用越来越多，且使用氟替卡松的危险性高于布地奈德。

In the literature. Inhaled corticosteroid use and pulmonary infection due to non-tuberculosis mycobacteria. Clin Infect Dis，2019，68（15 March） ：iii-iv.