加味黄芪建中汤治疗功能性消化不良的临床效果观察

董胜寿 张晓忠

功能性消化不良为临床常见病、多发病。该疾病主要是因十二指肠及胃部功能紊乱引发的相关症状。且经排查， 除却因器质性病变引起的一类临床综合征。当代医学理论指出， 该病的发生和胃肠功能运动异常存在关联性［1］。在胃肠功能异常后， 就会出现胃肠功能运动失调现象， 进而体现出早饱感、餐后饱胀不适、上腹部疼痛、上腹部烧灼不适感强烈、反酸、嗳气及恶心等不良表现。因此， 对于此类疾病，临床通常使用质子泵抑制药物及促胃动力药物进行治疗。但值得说明的是， 此类制剂若长期使用， 副作用较大， 且不良反应较高。和以往相比， 祖国医学得到了前所未有的进展，有文献证实［2］：对于功能性消化不良患者， 使用加味黄芪建中汤进行治疗， 能够取得满意成效， 为了证实该理论的真实性， 结合实际情况， 本文选择2017年5月～2018年5月本院收治的100例门诊消化不良患者为研究对象， 并对部分患者使用加味黄芪建中汤进行治疗。现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的100例门诊功能性消化不良患者。患者均经相关检查(如胃镜、CT、X线等)确诊, 均符合卫健委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。临床症状：存在早饱感, 餐后饱胀不适, 上腹部疼痛, 上腹部烧灼、不适感强烈, 反酸、嗳气及恶心；以上症状持续≥6个月, 且在诊断前3个月内存在相关症状。中医症状：患者体型偏瘦, 面色无华、萎黄, 脉弦涩, 舌质淡。未使用中西药进行治疗。患者均自愿接受相关检查, 同时签署了知情同意书。排除器质性病变、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、器质性病变等［3］。依照就诊顺序将其分为对照组与观察组, 每组50例。对照组男19 例, 女31例；年龄19.52～69.63岁, 平均年龄(48.56±7.25)岁；病程0.32～3.96年,平均病程(1.64±0.78)年。观察组男18例, 女32例；年龄18.96～65.26岁, 平均年龄(47.67±5.87)岁；病程0.29～3.64年,平均病程(1.61±0.68)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者使用多酶片(大连生物化学制药厂, 国药准字H21020491)+多潘立酮片(上海信谊天平药业有限公司, 国药准字H20031280)治疗, 多潘立酮片, 口服, 10 mg/次,3次/d；多酶片, 口服, 3片/次, 3次/d, 治疗1个月。

1.2.2 观察组 患者使用加味黄芪建中汤治疗。方剂组成为：甘草 6 g, 生姜 9 g, 白术 15 g, 桂枝 10 g, 大枣 15 g, 党参 20 g,白芍30 g, 黄芪 45 g, 饴糖 40 g, 大黄 8 g, 蒲公英 8 g, 三七 10 g。上述药物水煎去渣, 1剂/d, 分早、中、晚3次服用。辨证加减：泛酸者加吴茱萸3 g；上腹疼痛者加延胡索15 g；畏寒怕冷者将生姜更换为干姜9 g, 桂枝更换为肉桂5 g, 治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后临床症状积分。患者治疗后临床症状主要分为6个方面, 包括嗳气、早饱、上腹胀、餐后饱胀不适、上腹灼热感、上腹疼痛, 均依照其严重程度分为0～3分, 具体为：0分：不存在异常症状；1分：临床症状轻微, 需特别注意才可察觉；2分：患者临床症状较为显著, 但并不对日常生活造成影响；3分：患者临床症状明显, 对日常生活造成影响。②比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：显效：临床症状积分减少＞80.00%；有效：临床症状积分减少30.00%～80.00%；无效：临床症状积分减少＜30.00%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床症状积分比较 治疗后， 对照组临床症状积分为(9.63±2.14)分， 观察组临床症状积分为(6.21±2.84)分。观察组治疗后临床症状积分低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 对照组显效18例， 有效22例， 无效10例， 治疗总有效率为 80.00%；观察组显效31例， 有效16例， 无效3例， 治疗总有效率为 94.00%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

功能性消化不良为一类常见的功能性胃肠疾病。本疾病的临床表现为：上腹痛、嗳气、腹部胀满、食欲欠佳、呕吐、恶心及上腹部不适等［4］。上述症状表现可单独存在， 亦可混合出现。其归属于祖国医学“胃脘痛”“痞满”“呃逆”“反胃”等范畴。胃为疾病病位， 在此同时， 也累及肝、脾两脏器。以脾虚证为根本。

有国内学者对肝郁脾虚型消化不良疾病使用了健脾理气汤［5］， 取得了满意成效。黄芪建中汤最早记载于古代医书 《金匮要略·血痹虚劳篇》中， 有云：“虚劳里急， 诸不足， 黄芪建中汤主之”。药物主要成分为饴糖、大枣、生姜、甘草、桂枝、白芍及黄芪。其中黄芪为主药， 其有补中健脾益气的功效；桂枝能够祛寒温阳；白芍能够和营益阴、柔肝缓急、调理脾胃；生姜为温胃散寒良品；大枣能够补脾益气；饴糖能补脾缓急，起到温中补虚的效果。上述药物一并使用， 可起到缓急止痛、温中补虚的效应［6-8］。当代药理学指出：黄芪中的有效成分能够全面促进机体代谢循环， 同时起到抗疲劳及利尿效果；其有助于平滑肌作用发挥；白芍中的芍药甙可对实验大鼠离体肠管以及在体胃运动起到抑制效果；桂枝能够起到抑制金黄色葡萄球菌的作用；甘草能够抗炎、抗病毒， 同时也是保肝解毒及增强免疫功能的良药［9-12］。

本文研究结果显示：治疗后， 对照组临床症状积分为(9.63±2.14)分， 观察组临床症状积分为(6.21±2.84)分。观察组治疗后临床症状积分低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组显效 18 例 ， 有效 22 例 ， 无效 10 例 ， 治疗总有效率为 80.00%；观察组显效31例， 有效16例， 无效3例，治疗总有效率为 94.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 对于功能性消化不良患者， 使用加味黄芪建中汤治疗， 能够起到满意效果， 此类药物安全性强， 有效性高， 可在短时间内消除患者不良症状， 因此值得进一步在临床中推广应用。