双歧杆菌口服对极低出生体重新生儿免疫功能的影响分析

马悦

肠道正常微生物群帮助人体维持健康， 双歧杆菌就是其中比较典型的菌类。双歧杆菌对人体肠道功能改善和免疫系统功能改善具有积极作用。新生儿心脑血管等均不成熟， 尤其是早产极低出生体重新生儿， 非常容易发生肠道消化道感染疾病， 导致新生儿成活率降低［1］。本文研究选取作者所在医院收治的40例极低出生体重新生儿， 分析双歧杆菌对其免疫功能的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房于2015～2017年收治的80例极低出生体重新生儿作为研究对象， 纳入标准：胎龄28～32周， 出生体重为1000～1500 g；生后无窒息， 无先天性心脏等器质性疾病， 无外观出生缺陷。将其随机分成对照组和实验组， 各40例。对照组新生儿男18例， 女22例；21例为剖宫产， 19例为自然分娩。实验组新生儿男21例， 女19例；15例为剖宫产，25例为自然分娩。两组新生儿一般资料比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组新生儿采取常规治疗， 包含适度的辅助通气、抗感染、肠内营养和静脉营养等。实验组新生儿开奶后即给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司 ， 国药准字 S19993065)， 2次/d， 1粒/次。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标 观察比较两组新生儿灌肠次数情况及免疫学指标 (包括 CD3+、CD4+、CD8+)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿灌肠次数比较 对照组新生儿灌肠1～3次22 例 (55.0%)， 灌 肠 4～5 次 12 例 (30.0%)， 灌 肠≥6 次 6 例(15.0%)， 未发生腹泻；实验组新生儿灌肠1～3次40例(100.0%)，灌肠4～5次0例， 灌肠≥6次0例， 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组新生儿免疫学指标比较 对照组新生儿CD3+(65.3±6.2)%， CD4+(25.4±5.3)%， CD8+(13.6±1.9)%；实验组新生儿 CD3+(68.4±6.9)%， CD4+(28.7±6.2)%， CD8+(15.6±1.8)%；实验组新生儿CD3+、CD4+、CD8+明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肠道双歧杆菌是维持人体肠道健康的重要菌种， 可以将胃肠道内广泛存在的寡糖代谢并转化成乳酸和醋酸， 肠道pH值降低［2］。对新生儿而言 ， 身体功能尚未发育完全 ， 使用双歧杆菌有助于促进其胃肠黏膜免疫功能提高， 减少感染等致病因素。

新生儿出生后的初期阶段， 细菌种类和数量会迅速扩展，但是早产儿或体重极低新生儿的肠道内菌群定值会产生延迟， 肠道内细菌品种急剧下降， 只能通过外部补充的方式获取营养［3］。相关报道对双歧杆菌的作用进行了分析， 但并不完善。在我国临床研究中， 发现口服双歧杆菌可发挥免疫调节功能， 提高新生儿增强机体特异性。其中CD4+细胞的主要作用亚群是辅助性T细胞， CD8+细胞的主要作用亚群是杀伤性T细胞， CD8+细胞分泌T细胞因子来消减CD4+细胞功能。免疫球蛋白A(IgA)的主要作用是抗感染［4］， 是机体黏膜防御感染的主导效应因子， 在局部抗感染过程中起重要作用。有研究发现， 0～6个月的新生儿肠道内的双歧杆菌定值的时间越早， 则IgA 定向细胞的数量也会随之增高［5］。

本次研究结果显示， 对照组新生儿灌肠1～3次22例(55.0%)， 灌肠 4～5 次 12 例 (30.0%)， 灌肠≥6 次 6 例 (15.0%)，未发生腹泻；实验组新生儿灌肠1～3次40例(100.0%)， 灌肠4～5次0例， 灌肠≥6次0例， 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组新生儿CD3+(65.3±6.2)%， CD4+(25.4±5.3)%，CD8+(13.6±1.9)%；实验组新生儿CD3+(68.4±6.9)%， CD4+(28.7±6.2)%， CD8+(15.6±1.8)%；实验组新生儿 CD3+、CD4+、CD8+明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示口服双歧杆菌能够对极低出生体重新生儿T 淋巴细胞的增殖分化起到促进作用， 维持外周血T辅助细胞(Th)1/Th2的平衡，从而影响并改善免疫功能［6-8］。研究还表明， 实验组的IgA含量比对照组高， 但限于篇幅， 本次并未对此作出报道。可以佐证口服双歧杆菌对于极低体重儿产生IgA， 提升体液免疫的进展， 可以保护新生儿的肠黏膜不受病菌侵害。在目前临床中有一定的应用。研究还表明， 双歧杆菌作为一种抗原物质可以刺激新生儿的免疫系统正常发育， 并产生了某些活性的成分。同时刺激了免疫系统的发育， 某些活性成分如肽聚糖、胞壁糖和脂多糖等， 可以借助肠道淋巴组织汇集的抗原结合位点， 或者借助宿主体内的微生物群产生免疫佐剂的作用， 产生抗原特异性B原淋巴细胞在生发中心繁殖后， 也进一步分化成成熟浆细胞， 分泌IgA， IgA选择性与上皮细胞多聚体的IgA 受体聚合， 产生黏膜保护作用［9-12］。

综上所述， 双歧杆菌口服对极低出生体重新生儿免疫功能提高具有积极作用， 降低体重过低对其生长的影响。