舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用探讨

常晓宇

在生活中， 肺癌对患者的生活质量影响较大， 是一个比较常见的恶性肿瘤， 在患者的癌症发生后持续性胸痛是患者最常见的临床体征， 严重影响患者的生活， 增加患者的不适感［1］。导致患者发生肺癌的主要原因是吸烟、酒精刺激， 对患者的肺部健康组织的损伤性比较大。如果患者的肺癌没有进行有效的治疗， 随着患者疾病的发展， 最终会发展到晚期肺癌， 在该时期患者的整体治愈率、预后效果极差， 患者整体的生活质量极差。在此疾病基础上， 作者为了深入探究舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用效果， 对患者进行分组探究， 具体实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2018年5月在本院治疗的81例晚期肺癌患者， 依照护理干预方式不同分为治疗组(40例)与参考组(41例)。参考组患者中， 男23例， 女18例；年龄 45～70 岁 ， 平均年龄 (63.7±3.5)岁 ；病程 1～15 年 ， 平均病程(10.4±1.8)年。治疗组患者中， 男21例， 女19例；年龄 44～71 岁 ， 平均年龄 (64.1±3.3)岁 ；病程 2～17 年 ， 平均病程(10.7±2.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组 采用基础化护理干预模式, 为患者讲解自身疾病的变化情况, 增加患者对疾病的认知, 以改善患者因为疾病而产生的焦虑、悲观等消极情绪。指导患者家属要多陪伴患者, 与患者交流、沟通, 以减轻患者的孤独感, 给予患者足够的关爱。对于出现转移性病变的患者, 要注意观察患者其他脏器的变化情况, 出现异常时使用药物进行干预。为患者家属讲解翻身、活动肢体的方法, 并协助其帮助患者翻身, 活动相关的肢体。

1.2.2 治疗组 在参考组基础上采用舒适护理模式, 主要内容如下。①对患者居住的病房进行干预, 对患者传单、被褥进行更换, 保持病房稳定与湿度的稳定, 定时开窗通风,在室内摆放一些花草盆栽来改善患者室内的空气质量, 在夜间保持病房安静, 促进患者尽早入睡, 以提升患者的睡眠质量；对于失眠的患者在必要时使用安眠药帮助其入睡。②在饮食上为了预防患者因为癌症组织转移到食管、胃肠道, 出现恶心、呕吐的不良反应, 以少食多餐为主, 鼓励患者进行饮食, 选择患者喜爱的食物以调解患者的食欲。③肺癌晚期患者的疼痛比较明显, 护理人员要积极的把帮助患者分散注意力, 以缓解患者的疼痛感, 改善其舒适度；定期对患者进行疼痛评估, 在必要的时刻使用止痛镇静药物, 帮助患者减轻疼痛带来的痛苦。④加强对患者呼吸道的护理, 以够改善患者的呼吸循环, 维持其正常的呼吸。⑤对患者的负面情进行安抚, 帮助患者正确的认识疾病、建立正确的生死观, 尽全力延长患者的生命, 告知家属多陪伴患者并做好病情的交代, 让患者做好准备。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预后的各项生活质量评分及SDS评分、SAS评分。SDS、SAS评分可对患者抑郁、焦虑情绪进行判定， 两个量表主要包括40个题目，将其设定为 1～4级 ， 主要换算为 0～100分 ， SDS评分 ＞52分认定为抑郁， SDS评分与患者的抑郁程度呈正相关性， 评分越高则患者抑郁程度严重；SAS评分＞51分认定为焦虑，SAS评分与患者的焦虑程度呈正相关性， 评分越高表示患者越焦虑［2］。依据生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)［3］对两组患者干预后的生活质量进行探究， 主要评分项目有情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活总质量评分， 生活质量水平与评分呈正相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后各项生活质量评分比较 干预后， 治疗组角色功能评分(73.4±6.1)分明显高于参考组的(59.4±3.9)分， 认知功能评分(76.9±5.4)分明显高于参考组的(66.8±4.0)分， 社会功能评分(79.9±7.1)分明显高于参考组的(65.1±5.3)分， 情绪功能评分(81.7±6.9)分明显高于参考组的(71.8±6.7)分， 躯体功能评分(82.7±7.1)分明显高于参考组的(72.7±8.1)分， 生活总质量评分(80.9±6.4)分明显高于参考组的(69.1±8.1)分， 治疗组干预后情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活总质量评分均明显高于参考组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预后SDS、SAS评分比较 干预后， 治疗组SDS评分为(34.1±3.7)分， 明显低于参考组的(57.9±5.1)分，SAS评分为(40.8±3.2)分， 明显低于参考组的(56.9±4.7)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌晚期对患者的损伤不仅表现于身体上， 在心理上也有不可忽略的损伤， 因此需要及时进行有效的护理干预， 以帮助其改善疾病状态， 调整心理情绪。晚期肺癌患者的呼吸系统会受到癌症的影响， 护理人员对患者的呼吸道进行干预，能够改善患者的呼吸循环， 维持其正常的呼吸。疾病晚期患者会出现一系列的并发症， 会加速对患者身体的侵蚀和损伤的速度， 加快患者走向死亡的速度。晚期肺癌患者的疾病变化比较复杂， 对患者身心及精神状态的损伤比较大， 需要护理人员展开全面的护理干预。对晚期肺癌患者使用基础护理干预的临床作用不明显， 对患者不同方面出现的问题， 不能进行全面的干预， 极易忽略患者心理情绪的变化情况， 导致患者因为负面情绪而出现自杀、自残等不良事件， 降低生活水平。对患者采用舒适护理模式， 在对患者进行护理干预的基础上对患者出现的负面情绪进行有效的护理干预， 可帮助患者建立信心， 调整患者配合护理工作的积极性。舒适护理对患者的心理、疼痛、胃肠道、并发症等方面可以精细更全面的调节， 在整提升患者的舒适度， 对患者生活质量的提升作用显著［4-6］。舒适护理在精神上对患者进行支持， 对患者精神生活的调节作用稳定， 对患者身心的恢复有临床作用。

本次研究中， 参考组采用基础化护理干预模式， 治疗组在参考组基础上采用舒适护理模式。结果发现， 治疗组干预后情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活总质量评分均明显高于参考组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预后 ， 治疗组 SDS 评分为 (34.1±3.7)分 ， 明显低于参考组的 (57.9±5.1)分 ， SAS 评分为 (40.8±3.2)分 ， 明显低于参考组的(56.9±4.7)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此得知， 对于晚期肺癌患者， 采用舒适护理模式有稳定的临床意义存在， 在临床上较为实用。

综上所述， 舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中有显著的应用效果， 对患者的心理情绪、生活质量有正面的作用，建议在临床上推广。