浅析数字化钼靶X线摄影在乳腺肿瘤临床诊断中的应用

刘晓威

作者单位：111000 辽阳市第二人民医院

乳腺癌是恶性肿瘤疾病, 是女性恶性肿瘤疾病发病率最高的疾病。世界上每年都有100万左右的女性发病, 有50万左右的患者死亡。我国乳腺癌的发病率也在不断增加, 新增乳腺癌患者的数量大约是每年20万［1］。临床中对乳腺肿瘤患者进行诊断时早期是使用X线、超声、磁共振成像(MRI)检查等方式, 临床中大多数都认为［2］, 乳腺钼靶X线摄影、彩色多普勒超声检查是最有效的诊断方式。数字化钼靶X线摄影能够获得更加清晰的图像, 检查的敏感度也比较高, 对乳腺的病理特征能够很好的体现出来, 对观察乳腺的结构也有较大的帮助。目前世界上都认为乳腺疾病的诊断还是需要依赖数字化钼靶X线摄影, 其简单快速, 准确率高的特点非常突出。乳腺微小病灶和细微钙化情况也能够使用数字化钼靶X线摄影技术进行诊断, 其准确率超过了95%, 对早期的乳腺肿瘤的检出有很大的帮助。年轻患者应该使用超声检查,＞40岁应该使用乳腺X线检查, 更好的对患者的病情进行判断, 一般来说, 年龄会给数字化钼靶X线摄影的检出率带来影响。我国的乳腺癌系统性筛查比较不足, 早期诊断技术落后, 因此早期的发现率比较低。欧美国家的发病率高, 筛查系统完善, 早期发现率高。为了让患者的生存率提升, 控制医疗成本, 早期普查和影像诊断具有非常重要的意义。此次本院就40例乳腺癌患者开展了分析, 对数字化钼靶X线摄影与彩色多普勒超声检查的价值进行了比较分析, 现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月本院乳腺肿瘤患者40例进行分析。患者均为单发乳腺癌, 手术病理均确诊, 均为女性。患者年龄最小25岁, 最大77岁, 平均年龄(48.6±9.5)岁。

1.2 方法 患者均接受数字化钼靶X线摄影、彩色多普勒超声检查。

1.2.1 数字化钼靶X线摄影 应用Senographe 2000D数字乳腺钼靶摄片机, 充分利用Kodak MIN-RE乳腺专用胶片,术前对钼靶片斜位及头尾位片进行摄取, 适当调整投照体位。在此过程中严格依据可疑病变区位置, 同时对病灶加压点、侧位、切线位片进行摄取, 并将摄影放大, 对患者进行导管造影等, 标准为乳腺腺体重叠最小、充分显示病灶。依据《乳腺影像报告与数据系统》(美国放射学会)中的诊断标准对X线片所见肿块密度、边缘、形态、钙化性质、分布及结构紊乱等相关征象进行评定。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 应用ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超声仪(Siemens公司)及Aplio 50 彩色多普勒超声仪(TOSHIBA公司), 设定探头频率在7.5～12.0 MHz, 对乳腺病灶形态、内部钙化情况、病灶周围血流信号等进行观察,对收缩期峰值血流阻力指数及速度进行测量。

1.3 观察指标 比较数字化钼靶X线摄影与彩色多普勒超声检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

数字化钼靶X线摄影6例诊断为良性, 34例诊断为恶性,诊断准确率为85.0%；彩色多普勒超声检查8例诊断为良性,32例诊断为恶性, 诊断准确率为80.0%。数字化钼靶X线摄影和彩色多普勒超声检查的诊断准确率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.346, P＞0.05)。

3 讨论

乳腺癌是非常常见的一类恶性肿瘤疾病。目前乳腺癌的发病率不断上升, 对人们的生活带来了非常大的影响［3］。我国的乳腺癌系统性筛查比较不足, 早期诊断技术落后, 因此早期的发现率比较低。欧美国家的发病率高, 筛查系统完善,早期发现率高。为了让患者的生存率提升, 控制医疗成本,早期普查和影像诊断具有非常重要的意义［4-6］。早期诊断的影像特征主要为：①小结节。患者有小的结节出现, 直径＜1 cm, 其边界不清晰, 有分叶和毛刺等表现, 和附近的腺体相比具有比较高的密度；②缺乏对称的双侧乳腺密度。早期肿块影不存在, 但是有不对称的局部密度和结构紊乱情况存在；③血管异常。两侧乳腺静脉粗细存在一定的比例失调,因为肿瘤供血旺盛, 代谢快速［7］。

目前世界上都认为乳腺疾病的诊断还是需要依赖数字化钼靶X线摄影, 其简单快速、准确率高的特点非常突出。乳腺微小病灶和细微钙化情况也能够使用数字化钼靶X线摄影技术进行诊断, 其准确率＞95%, 对早期的乳腺肿瘤检出有很大的帮助［8-10］。年轻患者应该要使用超声检查, ＞40岁应该使用乳腺X线检查, 更好的对患者的病情进行判断, 一般来说, 年龄会给数字化钼靶X线摄影的检出率带来影响。＜40岁的准确率为73.3%, ＞40岁的准确率为93.0%［11-14］。因此年龄会对患者的数字化钼靶X线摄影诊断结果产生影响,＞40岁的女性诊断的准确率更高。在此次研究中, 数字化钼靶X线摄影6例诊断为良性, 34例诊断为恶性, 诊断准确率为85.0%；彩色多普勒超声检查8例诊断为良性, 32例诊断为恶性, 诊断准确率为80.0%。数字化钼靶X线摄影和彩色多普勒超声检查的诊断准确率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.346, P＞0.05)。

综上所述, 乳腺肿瘤患者接受数字化钼靶X线摄影的准确率较高, 和彩色多普勒诊断的结果相差不大, 临床中有较大的作用, 可以进行推广使用。