瘤胃简易手术切开治疗家畜泡沫性瘤胃臌气

包庆虎

(青海省西宁市湟中县共和镇畜牧兽医站，811600)

瘤胃臌气是反刍家畜在兽医临床上一种常见病多发病，其中泡沫性瘤胃臌气在临床上较为常见。以前多采用瘤胃穿刺放气、内服止酵药剂等方法来治疗。对轻症病例有时能获效，对重症的病例，因较小气泡混于胃内容物之间，瘤胃穿刺放气根本解决不了，内服止酵药剂也往往是徒劳无功，从而造成不少病畜死亡，造成了巨大的经济损失。为探索好的治疗方法，多年来笔者对27 例病畜采用瘤胃简易手术切开法，许多重危病畜得到有效救治。现介绍如下，以供同行临症参考。

1 手术方法

1.1 将病畜站立保定于四（六）柱栏内，系好腹带，防止卧地。

1.2 左肷部剃毛消毒，用2%的盐酸普鲁卡因60－80ml 作切口部皮下浸润麻醉（病情严重的情况下可不作局部处理和麻醉、迅速开刀即可）。

1.3 垂直切开皮肤、 肌肉、 腹膜 （切口长15－20cm），暴露瘤胃，在腹膜切口下端与瘤胃壁之间填塞纱布（瘤胃内压大、不好填纱布时也可不塞）。

1.4 术者在垂直切口瘤胃（10－15cm）的同时，其助手将切开瘤胃的创缘与腹膜、肌肉切开的创缘紧紧地用两手抓住贴紧，防止瘤胃内容物落入腹腔。当切开瘤胃时，因瘤胃内压很大，胃内容物迅速喷出，使胃内压力渐渐变小，当内容物停止外流时，其助手于右侧向左挤压瘤胃，或用木杆在腹下向上抬起，经过采取这些办法，胃内容物常可自动流出三分之二左右。但对病情严重的家畜，可用力将皮肤、肌肉、腹膜、瘤胃一刀一次切透，在瘤胃内容物喷出尚未停止时，伸入手指将瘤胃壁切口边缘与腹膜、 肌肉切口边缘紧紧捏住。防止胃内容物流入腹腔。

1.5 当瘤胃内容物流出三分之二以上时，用凉开水冲洗切口，除去污物（抓瘤胃切口边缘的助手此时应特别注意，防止冲洗液流入腹腔）。

1.6 助手拉出瘤胃切口边缘，由术者缝合瘤胃切口（连续缝合加肠胃缝合）后，抽出瘤胃切口下与腹膜间填塞的纱布，并用干净纱布擦去污物。为防止瘤胃与腹膜粘连，预防腹膜炎，腹腔内倒入一支盐酸普鲁卡因注射液一支。用连续缝合法量缝合腹膜，撒上青霉素粉，用结节缝合法分别缝合肌肉和皮肤，此时手术即告结束。

2 注意事项

2.1 手术过程中要防止瘤胃内容物流入腹腔，故助手应该于切开瘤胃后内容物向外喷出尚未停止时就用两手将瘤胃切口边缘与腹膜、肌肉紧紧贴紧（在切开瘤胃后瘤胃内容物向外喷出的过程中，由于瘤胃内压大，故瘤胃壁与腹膜之间没有空隙，当内容物停止外流时，瘤胃内一半以上已经空虚，瘤胃内容物此时容易进入腹腔，因此，一定要在瘤胃内容物外流尚未停止时伸入手指把瘤胃切口边缘与腹膜、 肌肉切口贴紧地抓在一起）以防胃内容物流入腹腔。此外，在切口下角、腹膜与胃壁之间填塞入纱布块也有防止胃内容物流入腹腔的作用。

2.2 理论上认为瘤胃放气不宜太快，以防脑贫血而致病畜的突然昏厥或死亡。多年兽医临床实践证明，这种顾虑是没必要，尤其在紧急情况下，一刀切开瘤胃，胃内容物喷出几米远，胃内压力急剧减少时也未发现有类似的现象发生。

2.3 手术后，为防感染和败血症，可应用抗生素，静注水杨酸钠乌洛托品氯化钙（30g：30g：20g）每天一次，连用2 次；为泻出瘤胃内残留的发酵物，防止再胀，可投服滑石粉400－600g，在临床上笔者用单味滑石粉内服试治瘤胃臌气6 例，（其中有1例轻度泡沫性臌气） 在投服滑石粉15 分钟左右就见臌气消退，（其中有1 例半小时后又胀起，后改用了其他疗法治愈）。因此，滑石粉内服，不但对家畜瘤胃弛缓、瘤胃积食、腹痛和结症均有疗效。此外，术后48 小时内病畜多无食欲，每天可用葡萄糖加维生素C 静注。

3 体会

3.1 家畜泡沫性瘤胃臌气在兽医临床上较为常见多发的一种疾病，同时较难治的疾病，用瘤胃穿刺放气的办法，因套管针内冒出的都是泡沫，因此解决不了肚胀的根本问题；投服药物止酵剂收效甚微，在这种情况下，采用手术疗法，病畜基本上都能得到挽救。如病势危急，见到病畜站立不稳，左右摇晃，舌头伸出快要窒息死亡时，只有采用快速一刀切开法，在野外放牧发现此病畜时，可用普通尖刀或藏刀切开瘤胃，待排出发酵的胃内容物和气体后，再处理局部伤口，以抢教垂危的病畜。

3.2 切开腹外斜肌、腹内斜肌时，理论上上都按肌纤维行走的方向分别切开，这方法虽有术后容易愈合的优点，但扩创困难，往往是外大，内小，且速度慢，现改用垂直一刀切开法时，既可克服上述切开法的缺点，又在缝合肌肉时也并没有多少困难，在兽医临床上值得推广应用。

3.3 本法治泡沫性瘤胃气治愈率高（经治疗的27个病例全部得救），需用器械少，手术简单，手术时间短（操作熟练者全部手术时间只需用30－40分钟），故在实际操作中有应用价值。

3.4 手术中如结合针麻，对手术进行和术后伤口的愈合、疾病的后期恢复均有益。